Kasalliklar

Ko'krak qafasi (Pectus excavatum)


Dafn ko'kragi holatida (lat. Pectus excavatum), ko'krak qafasining old devori - shakli huni bilan eslatiladi, chunki sternum atrofidagi hudud ichkariga qarab buriladi. Ko'krak suyagi va qovurg'alar orasidagi xaftaga deformatsiyalar.

Huni ko'krak - eng muhim dalillar

  • Ta'rif: Dafn ko'krak - bu ko'krak suyagi va qovurg'alar orasidagi xaftaga konjenital deformatsiya.
  • Tashqi ko'rinishi: Ko'krakning old devori umurtqa pog'onasiga qarab cho'kadi, tepa shakllanishi mumkin va elkalar oldinga egiladi.
  • Chastotasi: Ko'krak qafasining tug'ma malformatsiyasi nisbatan tez-tez uchraydi, masalan, 300 dan 400 gacha tug'ilganlarning bittasida. Taxminan 3: 1 nisbatdagi o'g'il bolalar qizlarga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi.
  • Xavflar: Jiddiy deformatsiyalar bilan yurak va o'pkaning ishlashi pasayishi mumkin.
  • Dafn ko'kraklarini davolash: Fizioterapiya deformatsiyaning oqibatlarini to'xtata oladi, ammo u ko'krak qafasini o'zi ko'tarolmaydi. Buni tuzatish uchun minimal invaziv va ochiq jarrohlik muolajalari mavjud.

Dafn ko'krakining belgilari

Anatomik oqibatlar ko'krak qafasi malformatsiyasi qanday aniqlanganiga qarab farq qiladi. Yelkalar oldinga egilib, osilib turadi va qorin oldinga cho'zilganda orqa tomondan tepa paydo bo'ladi.

Kam kuchli huni ko'krak odatda estetik muammodir - sog'liq uchun muammo emas. Ammo shakliga qarab, yurak va o'pka ham ta'sir qilishi mumkin.

Yuqori darajada rivojlangan buzilish holatlarida yurak kamroq joy egallaydi va shuning uchun kamroq qon quyishi mumkin. Bu, ayniqsa jismoniy mashqlarda yaqqol ko'rinadi. Ishlash pasayadi. Uzoq masofaga yugurish paytida jabrlanganlar tezda "nafas olishadi", mebelni sudrab borishda nafas qisilishadi, o'tinni maydalashda, poyga yuragi.

Ushbu alomatlar deformatsiyani jarrohlik yo'li bilan tuzatganda to'xtatilishini ko'rsatdi. Bemor ko'pincha o'pkaning hajmini pasaytiradi, chunki ko'krak qafasidagi deformatsiya o'pkaning bo'sh joyini ham cheklaydi. Shunday qilib, ta'sirlanganlar chuqur nafas ololmaydilar.

Psixologik oqibatlar

Jabrlanganlar ko'pincha deformatsiyaga nisbatan psixologik zo'riqishlarga duch kelishadi. Ular ularni xunuk deb topadilar va ko'pincha qochish xatti-harakatlarini rivojlantiradilar. Shuning uchun ular boshqalar ko'kraklarini ko'radigan joylarga bormaydilar, suzish havzasiga bormaslik yoki yozda plyajda o'tirishganda ko'kragini kiyim bilan yopmasliklari kerak.

Ayniqsa balog'at davrida, huni ko'krak jinsiy o'zini o'zi qadrlashga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun ba'zi odamlar qarama-qarshi jinsga murojaat qilishdan uyalishadi. Ba'zida bu hatto boshqa odamlar bilan aloqa qilishdan butunlay qochishga olib keladi. Sinfdoshlarning kaltaklanishi, jabrlanganlarni haqoratlash va haqoratlash holatlari ham uchraydi.

Chastotasi

Chastotaning tarqalishi 1: 300 dan 1: 1000gacha. Ammo, aksariyat mutaxassislar va klinikalar 1: 300 dan 1: 400 gacha bo'lgan kasalliklarga, shu jumladan o'g'il bolalarning qiz bolalardan uch baravar ko'p bo'lishiga ishora qiladilar. Har uchinchi shaxsda oilada bunday deformatsiya holatlari mavjud. Shuningdek, bu ba'zi kasalliklarda ko'proq uchraydi - xomilalik alkogol sindromi (ya'ni onalari alkogolizmdan aziyat chekayotgan homilalar), Marfan sindromi va Polsha sindromi.

Dafn ko'krakining sabablari

Ushbu deformatsiyaning sabablari hali ham noma'lum. Oila klasteri genetik tarkibiy qismlar rol o'ynashini ko'rsatadi. Aralashgan xaftaga tushishi deformatsiyaga olib kelishi mumkin, ammo bu ham noaniq bo'lib qolmoqda.

Tashxis va tekshirish

Tug'ilgandan so'ng, huni ko'krakni tashqi tomondan ko'rish mumkin. Tekshiruv jabrlanganlarning sog'lig'iga ta'siri haqida.

Haller indeksi

Haller indeksi o'ng va chap qovurg'alar orasidagi eng uzoq masofani o'lchab, umurtqa pog'onasi va sternum orasidagi eng kichik masofaga bo'linadi. Oddiy anatomiya bilan bu miqdor 2,5 ga teng. Bu o'rtacha ko'rsatkichdan kattaroq bo'lsa, huni ko'kragi aniqroq.

Spirometriya

Spirometriya - bu o'pkaning qanchalik yaxshi ishlashini ko'rish uchun shifokor dam olish vaqtida nafasni o'lchaydigan protsedura. Avvalo, bu bemorning nafas olayotgan va tashqarisida qancha havo nafas olishi va bu hayotiy qobiliyat sog'lom odamdan qanchalik farq qilishi haqida.

Spiroergometriya

Jismoniy mashqlar paytida o'pka funktsiyasi spiroergometriya bilan o'lchanadi. Jabrlanganlar statsionar velosipedda minishadi va doimiy ravishda jismoniy ko'rsatkichlarini oshiradilar. Endi shifokor o'pkaning hajmini, yurak urish tezligini, qon bosimini o'lchaydi, EKG oladi va qondagi gaz miqdorini o'lchaydi. Bu yurak, o'pka va mushaklarning qanday ishlashini va shuningdek, ularning qaysi biri funktsiyalarida cheklanganligini ko'rsatadi.

Ekokardiyografiya

Bu erda shifokor ultratovush yordamida yurak funktsiyalarini tekshiradi. Shunday qilib, yurak o'z funktsiyalarida cheklanganmi yoki yo'qligini ko'rish mumkin. Qoida tariqasida, ushbu tekshiruv jismoniy mashqlar paytida o'tkaziladi, chunki huni ko'krak qafasidagi alomatlar odatda shundan keyingina aniqlanadi.

Magnit-rezonans tomografiya

Magnit-rezonans tomografiyasi, shuningdek, magnit-rezonans tomografiya (MRI) deb nomlanuvchi, nafas olishdan keyin va bir marta chiqarilgandan keyin tananing bir qismini ko'rsatadi. Ushbu ko'rish protsedurasi ko'krak qafasi qanchalik moslashuvchanligini va deformatsiya yurakning anatomiyasi va holatiga qanday ta'sir qilishini ko'rsatadi.

Huni ko'krak bilan davolash

Huni ko'krakni davolashning uchta usuli mavjud:

  1. so'ruvchi qo'ng'iroq,
  2. jarrohlik
  3. va fizioterapiya.

Fizioterapiya, ayniqsa o'sish bosqichidagi yoshlarda, ko'krak qafasi deformatsiyasidan kelib chiqqan noto'g'ri holatni tuzatib, keyinchalik jarrohlikdan qochishga yordam beradi. Biroq, huni ko'krakning o'zi uni tuzata olmaydi.

Jarrohlikdan so'ng, fizioterapiya davolanish bosqichida tananing noto'g'ri harakatlari tufayli buzilishlarni oldini olish uchun kerak.

Emish krujkasi - bu yangi protsedura bo'lib, mutaxassislar kelajakda u ko'krak qafasining ortiqcha operatsiyasini qilishiga umid qilishadi.

Dafn ko'kraklari uchun fizioterapiya

Fizioterapiya balog'at davrida zarar ko'rganlar uchun ayniqsa muhimdir. Shu vaqt ichida noto'g'ri shakllangan ko'krak qafasi bilan doimiy yaralanishi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

O'sish davrida quyidagi mashqlar ayniqsa foydalidir:

Orqangizni mustahkamlang

Qo'llar boshning orqasida. Tirsaklar iloji boricha oldinga siljiydi, bosh va bo'yin cho'zilgan holda qoladi. Ko'krak oldinga siljiydi. Uzatilgan magistral kestirib oldinga cho'zilgan. U bu holatda taxminan uch soniya davomida turadi. Odamlar ushbu mashqni kuniga 25 marta takrorlashlari kerak. Bu orqa tomonni mustahkamlash uchun xizmat qiladi va elkalarni oldinga egilishiga to'sqinlik qiladi.

Pektoral mushaklarni mashq qiling

Buni amalga oshirish uchun erga yotib, qo'llaringizni cho'zing va engil og'irliklarni oling, masalan, ikkala qo'lingizda dumbbelllar. Keyin to'g'ri qo'llaringizni ko'kragingiz bilan birga olib keling. Mashqni kuniga 25 marta takrorlang.
Bundan tashqari, kuniga taxminan 25 marta pushuplar qilishingiz kerak.

Ko'kragingizni kengroq qiling

Buning uchun ko'kragingizni tik tuting, elkangizni orqaga torting, chuqur nafas oling va nafasingizni iloji boricha uzoqroq tuting. Buni kuniga ikki marta, har safar 20 marta nafas olish kerak.

Chidamlilik sporti

Bu mushaklarning kuchayishi yoki jismoniy ishlarning ko'tarilishi yoki ularni yuqori darajada ushlab turishdir. Doimiy ravishda sport bilan shug'ullanish tavsiya etiladi, ideal holda kuniga bir soat atrofida. Kursda suzish, 1000 metrga yugurish va / yoki muntazam ravishda yugurish ham mos keladi. Agar siz uzoqroq sayohatlarga chiqsangiz va oddiy erlarda bo'lmagan bo'lsangiz, piyoda yurish chidamlilik sport turi bo'lishi mumkin (masalan, tog 'piyoda sayohatlarini osonlashtirishingiz mumkin).

Umuman olganda, agar siz imkon qadar piyoda zinapoyaga chiqsangiz, poezddan foydalanish o'rniga ikki yoki uchta tramvay bekatida yursangiz va hokazolar qilsangiz, jismoniy chidamlilikni oshirasiz.

Noto'g'ri yuklarning oldini oling

Fizioterapiya, ta'riflanganidek, ko'krak qafasini to'g'rilay olmaydi, ammo bu noto'g'ri turish va keyingi shikastlanishning oldini oladi. Bunga noto'g'ri yuklash natijasida kelib chiqqan intervertebral disklarning shikastlanishi kiradi. Bu erda mashq qilingan orqa mushak, huni ko'kragidagi stressni muvozanatlashtiradi.

Dafn ko'krak uchun assimilyatsiya stakan

Yagona yangi usul - bu so'rg'ichni har kuni qo'llash paytida, ayniqsa o'sish bosqichida, ko'kragini asta-sekin ko'tarish va shu bilan huni ko'kragini doimiy ravishda tuzatish. Sof fizioterapiyadan farqli o'laroq, nafaqat deformatsiya tufayli yuzaga kelgan malpektsiyalarga jarrohlik operatsiyasiz qarshi turish, balki deformatsiyani o'zi yo'q qilish kerak.

Bunday davolanishning davomiyligi va muvaffaqiyatga erishish istiqbollari ta'sirlangan kishining yoshiga (yoshroq, qanchalik yaxshi), deformatsiya darajasiga va ta'sirlangan odam assimilyatsiya stakanidan qanchalik tez-tez foydalanishiga bog'liq.

Xullas, ba'zi holatlarda deformatsiya aslida kamaytirildi. Ammo, bu usul bir necha yillardan beri qo'llanilganligi sababli, uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dalillar yo'q. Shunday qilib, biz huni ko'kragidagi tuzatish faqat bir muncha vaqt davom etadimi yoki deformatsiya qaytib keladimi yoki doimiy tuzatishmi yoki yo'qligini bilmaymiz.

Huni-ko'krak jarrohligi

Jarrohlik ko'pincha zarur. Bir tomondan, jismoniy buzilish darajasi qaror qiladi. Shuning uchun aralashish ko'rsatiladi

  • jabrlanganlar o'z harakatlarini tepa yoki yelkalari bilan oldinga egilib,
  • huni ko'krak qafasi skeletga ta'sir qiladigan noto'g'ri moslamalarga olib keladi
  • va / yoki agar yurak va o'pka deformatsiyadan aziyat cheksa.

Agar jarohatlangan odam sog'lig'ida cheklanmagan bo'lsa, ammo psixologik jihatdan buzilgan bo'lsa, jarrohlik ham birinchi tanlovdir.

Bunday operatsiyalar ko'krak qafasi devoriga yangi, "normal" shakl berish yoki 3D implantatsiyasiga duchor bo'lganlarga chidab bo'lmaydigan estetikani tuzatishga qaratilgan. Ushbu operatsiyani bolalar jarrohlari va torakal jarrohlar, shuningdek, plastik jarrohlar bajaradilar. Bunday aralashuv qanday ishlashi mumkinligi haqida turli xil usullar mavjud, ularni deyarli minimal invaziv aralashuv va ochiq tuzatishga ajratish mumkin.

Minimal invaziv tuzatish

Bu huni ko'krakni tuzatish uchun eng keng tarqalgan jarrohlik usul. Konservativ operatsiyalar bilan taqqoslaganda, bu davolanish ancha qisqa va odatda ta'sirlanganlarga nisbatan ancha qisqa muddatli og'riqni anglatadi. Minimal invaziv usul tananing o'sishi endigina tugaganida yaxshi ishlaydi, ya'ni 16 yoshdan 20 yoshgacha.

Ushbu protsedura ko'krak qafasini aks ettirish orqali amalga oshiriladi. Hajmi ko'kragiga moslangan U shaklidagi bar ko'krak qafasi ostidagi huni ostiga itariladi va qovurg'alarning yon tomoniga o'rnatiladi. Endi ko'krak suyagi normal holatda bo'lgunga qadar kamon orqali ko'tariladi.

Ushbu protsedura minimal invazivdir, chunki suyaklar va xaftalarni "kesib" qo'yishning hojati yo'q va ko'krak qafasini ochish uchun katta kesish kerak emas. Faqat qovurg'a qafasining yon tomonida, mandal uchun nisbatan kichik kirish joylari mavjud.

Ushbu minimal invaziv usul hech qanday og'riqsizdir. Jabrlanganlarga og'riq qoldiruvchi vositalar bilan uzoq muddatli va dastlab massiv terapiya kerak. Buning sababi shundaki, sternum "huni-ko'krak holatiga" qaytishga undaydi; braket buni amalga oshirishga xalaqit beradi va birinchi navbatda bu og'riyapti, aniqrog'i, u bosim va kuchlanish og'rig'iga sabab bo'ladi. Ko'krak ham nafas olish orqali doimiy ravishda harakat qiladi. Bu ma'badni periosteumga surtadi, bu ham og'riqni keltirib chiqaradi.

Agar og'riq bo'lmasa, operatsiyadan keyingi haftalarda doimiy ravishda kamayadi. Jabrlanganlar odatda kasalxonada bir necha kun yotishadi va bir necha hafta ishlay olmaydilar. Ma'bad normal holatda odatda "o'sib ketgan" bo'lganida, uch yil davomida tanada qoladi. Ma'badni olib tashlash ozgina og'riq bilan bog'liq.

Ochiq operatsiya

Ushbu klassik operatsiya, agar ta'sirlangan odam ko'krak qafasining assimetriyasini keltirib chiqaradigan kuchli deformatsiyani ko'rsatsa, zarurdir. Ko'krak suyagi ostidagi qavs deformatsiyani normal holatga qaytarish uchun etarli emas. Buning o'rniga, buzilishni keltirib chiqaradigan xaftaga endi sindirish kerak. Keyin ko'krak suyagi normal holatda bo'lgunga qadar tikiladi va tikiladi. Ushbu barqarorlikka erishish uchun ko'pincha metall qismlarni implantatsiya qilish kerak.

Minimal invaziv protseduradan farqli o'laroq, ko'krak suyagida hech qanday bosim bo'lmaydi, chunki bu deformatsiyalangan to'piqni tekislash bilan olib tashlandi. Shu tarzda, metallni uch yildan keyin emas, balki bir yildan keyin olib tashlash mumkin. Minimal invaziv usuldan farqli o'laroq, ko'krakning old qismida ko'rinadigan chandiq qoladi.

Dafn ko'krak jarrohligi xavfi

Har qanday jarrohlik amaliyot asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Dafn ko'kraklarini tuzatish holatlarida, bu ayniqsa jarohatni davolash, infektsiyalar va implantlarning metalliga allergik reaktsiyalar. Umumiy behushlik jarrohligi bilan bog'liq umumiy xavflar tromboz, qon ketish va o'pka emboliyasini o'z ichiga oladi. Bunday tuzatish bilan ular juda kamdan-kam hollarda ro'y beradi.

Jarayondan keyin nimaga e'tibor berish kerak?

Jarrohlar operatsiyadan keyingi dastlabki olti haftada tana burilishini yoki iloji boricha aylanishni oldini olishlari kerak. Ikki hafta davomida qo'llaringizni boshingizdan ko'tarmasligingiz kerak va faqat to'rt hafta davomida orqa tarafingizda uxlashingiz kerak. Biroq, yurish muammo emas, siz o'zingizning og'riq hislaringizni sinab ko'rishingiz va shunga mos ravishda og'riq qoldiruvchi dorilarni kamaytirishingiz kerak. Bemorlar mashqdan olti hafta o'tgach, mashqdan voz kechishlari kerak.

Fizioterapiya oltindan o'n ikkinchi haftagacha boshlanadi va ta'sirlanganlar asta-sekin jismoniy faollikni oshiradilar. Endi ular og'riq qoldiruvchi vositasiz mashina haydashlari mumkin. Sportni asta-sekin boshlash mumkin, suzish, yugurish yoki velosipedda yurish tavsiya etiladi. Tana tez aylanishini va og'irlikni ko'tarish yoki otishni o'rganish kabi sport turlaridan qochish kerak.

O'n ikkinchi haftadan boshlab odatdagi kundalik hayot qaytadi. Siz og'ir xalta ko'tarib, deyarli hech qanday cheklovlarsiz sport bilan shug'ullanishingiz mumkin. Biroq, ular hech bo'lmaganda sternum qayta tiklanmaguncha kontakt sport turlari bilan shug'ullanmasliklari kerak. Bu regbi, Amerika futboli va xokkey kabi og'ir sport turlariga, shuningdek, karate, kurash, kurash va shunga o'xshash narsalarga ham tegishli.

Dafna ko'krak - tibbiy sug'urta kompaniyasi nima to'laydi?

Tibbiy sug'urta kompaniyalari diagnostika uchun to'liq to'laydilar. Davolash, ta'sirlangan odamning jismoniy zaifligi yoki kosmetik sabablarga ko'ra tuzatilishi mumkinligi haqida. Agar jismoniy zaiflik bo'lsa, sog'liqni sug'urtalovchilar hech qanday muammosiz xarajatlarni o'z zimmalariga oladilar. Agar kosmetik operatsiya amalga oshirilsa, sog'liqni sug'urtalovchilar, agar zarar ko'rgan odamning noto'g'ri ishlashi tufayli ko'proq psixologik yukga ega ekanligini tasdiqlovchi psixologik hisobot mavjud bo'lsa, odatda sog'liqni sug'urtalovchilar xarajatlarni o'z zimmalariga oladilar. (Doktor Utz Anhalt)

Muallif va manbalar haqida ma'lumot

Ushbu matn tibbiy adabiyotlarning o'ziga xos xususiyatlariga, tibbiy ko'rsatmalarga va joriy ishlarga mos keladi va tibbiy shifokorlar tomonidan tekshirilgan.

Shishmoq:

  • Lange, Sebastian (tahr.): Ko'krak kasalliklarini rentgenologik diagnostikasi: darslik va atlas, Georg Thieme Verlag, 2010
  • Koshi, Reychel: Kanningemning amaliy anatomiya VOL 2 Thorax and Abdomen qo'llanmasi, Oxford University Press, 2017
  • Shvabegger, Anton H. (tahr.): Tug'ma qorin devoridagi deformatsiyalar: diagnostika, terapiya va hozirgi o'zgarishlar, Springer Vena, 2018
  • Leyptsig Universittsklinikum - Bolalar Jarrohligi uchun Klinik va Poliklinika: ko'krak qafasi. NUSSga ko'ra minimal invaziv texnikadan foydalanib, huni ko'kragini tuzatish. (Qo'ng'iroq: 2019 yil 14-noyabr), Leyptsig universiteti kasalxonasi
  • Kliniken der Stadt Köln gGmbH - Merheim o'pka klinikasi: Bemorga oid ma'lumotlar ko'krak qafasi. (Kirish: 2019 yil 14-noyabr), Kyoln klinikalari
  • Kresvik, Xezer A .; Steysi, Maykl V .; Kelli Jr, Robert E. va boshqalar: Pectus excavatum merosini oilaviy o'rganish, Pediatrik jarrohlik jurnali, 41/10: 1699-1703, oktyabr 2006, Bolalar jarrohligi jurnali
  • Broxxauzen, Kristof; Turial, Salmay; Myuller, Feliks K.P. va boshqalar: Pectus excavatum: tarix, farazlar va davolash usullari, interaktiv yurak-qon tomir va torakal jarrohlik, 14/6: 801-806, 2012 yil, Oksford universiteti press
  • Maagaard, Mari; Tang, Mariann; Ringgaard, Shtefen va boshqalar: Operatsiyadan uch yil o'tgach Pektus Excavatumli bemorlarda normalizatsiyalangan yurak-o'pka mashqlari funktsiyasi, Toraks jarrohligi yilnomalari, 96/1: 272-278, 2013 yil, ScienceDirect

Ushbu kasallik uchun ICD-kodlari: Q67.6ICD-Kodlari tibbiy tashxis qo'yish uchun xalqaro miqyosda kodlangan. Siz o'zingizni topishingiz mumkin, masalan shifokorning xatlarida yoki nogironlik to'g'risidagi guvohnomada.


Video: Pectus Excavatum Repair Mayo Clinic (Yanvar 2022).