Kasalliklar

Surunkali poliartrit


Eng ko'p uchraydigan yallig'lanishli revmatik kasalliklardan biri surunkali poliartritdir. Qayta takrorlanadigan kasallik ayollarga ayniqsa tez-tez ta'sir qiladi va agar davolanmasa, jiddiy jismoniy buzilishlarga olib keladigan jiddiy qo'shma deformatsiyalarga olib keladi. Mutaxassislarning hisob-kitoblariga ko'ra, ushbu mamlakatda aholining ikki foizigacha (1,6 million kishi) zarar ko'radi.

Aniqlash

Surunkali poliartrit - bu ichki sinoviy (stratum synoviale) va boshqa biriktiruvchi to'qima tuzilmalarining yallig'lanishli revmatik kasalligi, bu immunitet tizimining noto'g'ri javobidir (otoimmün kasallik). Ko'pincha qonda romatoid omil aniqlanishi mumkin, bu kasalliklarning xalqaro tasnifiga muvofiq "seropozitiv surunkali poliartrit" (ICD10 kodi: M05) ni belgilaydi. Shu bilan birga, kasallik "Boshqa surunkali poliartrit" shaklida (ICD10 kodi: M06) romatoid omilsiz sodir bo'ladi. Alomatlarning sinonimi bu romatoid artrit, asosan surunkali poliartrit yoki progressiv surunkali poliartrit. Romatoid artrit birinchi marta 1800 atrofida frantsuz jarrohi doktor tomonidan ommaga tushuntirildi. Avgustin Yoqub Landré-Beauvais (1772-1840).

Alomatlar

Avval barmoqlarning o'rta va asosiy bo'g'imlarida paydo bo'lgan va ikkala qo'lda nosimmetrik tarzda paydo bo'lgan qo'shma og'riqlar ko'pincha surunkali poliartritning birinchi aniq ko'rinadigan belgisidir. Ular yallig'lanish tufayli yuzaga keladi, bu shish va qizib ketishni, shuningdek, ta'sirlangan bo'g'imlarda qattiqlikni his qilishni keltirib chiqaradi. Ba'zi bemorlarda bu yallig'lanish birinchi navbatda tizza yoki oyoq Bilagi zo'r bo'g'im kabi katta bo'g'imlarda uchraydi. Ertalabki qattiqlik, charchash va ishning pasayishi, vazn yo'qotish yoki haroratning ko'tarilishi kabi noaniq umumiy simptomlar bilan birga, ba'zan surunkali poliartritning dastlabki belgilaridir.

Qanday bo'lmasin, bo'g'imlarning bunday yallig'lanish davri kasallikning birinchi davri deb baholanishi kerak, uning intensivligi har bir kishidan farq qilishi mumkin. Yallig'lanishning boshqa bosqichiga qadar bo'lgan vaqt oralig'i o'zgarishi mumkin, ammo bundan keyin ham ta'sirlanganlar har doim boshqa kasallikning qaytalanishiga ishonishlari kerak. Kasallik alomatlarining qaytalanishidan bir necha bemor xalos bo'lishadi, ammo ko'pchilik hayoti davomida ko'plab boshqa inqirozlarga duch kelishadi.

Qayta takrorlanish bilan, bo'g'imlarning yallig'lanishi vaqt o'tishi bilan xaftaga va suyak massasining yo'qolishiga olib keladi, bu esa qo'shma funktsiyaning massiv buzilishiga olib keladi. Kasallik paytida bo'g'inlar tobora ko'proq qotib qolguncha deformatsiyalanadi. Atrofdagi ligamentlar va ko'rish qobiliyati ham qo'shma deformatsiyaga ta'sir qiladi va og'riq tufayli harakatlanishning ko'pchiligidan qochishadi, mushaklar nisbatan tez qisqarishni boshlaydilar. Surunkali poliartrit paytida bo'g'imlarning deformatsiyalari yallig'lanish fazalari bilan bemorning doimiy azoblanishiga olib keladigan og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Romatoid nodullar ko'pincha bo'g'imlarda hosil bo'ladi, ular to'qimada qalinlashuv kabi seziladi.

Ba'zida surunkali poliartrit inson organizmining mushak-skelet tizimidan tashqaridagi boshqa tizimlariga ham ta'sir qiladi. Bu juda kam bo'lsa-da, bu hayot uchun xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin plevrit, qon tomir yallig'lanishi, perikardit va boshqa jiddiy kasalliklar.

Kasallik mexanizmi va mumkin bo'lgan sabablar

Surunkali poliartritning mexanizmi bugungi kunda nisbatan yaxshi o'rganilgan bo'lsa-da, kasallikning aniq sababini aniqlash hali ham mumkin emas. Turli xil mumkin bo'lgan tetiklar bu erda muhokama qilinmoqda. Mexanizmga kelsak, yallig'lanish fazalarida qo'shma ichki terining ko'payishi va sinovial suyuqlikning ko'payishi xaftaga va suyak massasining parchalanishiga olib keladi. Immunitet tizimidagi buzilish bu jarayon uchun sababdir. Immunitet tizimining reaktsiyasi qanday yo'naltirilganligi noma'lumligicha qolmoqda. Genetika moyilligi, chekish va oq qon hujayralari yoki B limfotsitlari muammosi xavf omillari sifatida muhokama qilinadi. Viruslar va bakteriyalar, shuningdek, tetiklashuvchi yoki ta'sir qiluvchi kuchlar sifatida qaraladi.

Noma'lum sabablarga ko'ra, ayollarga erkaklarnikiga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi va kasallik nazariy jihatdan har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pchilik birinchi navbatda 20 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan alomatlarga duch kelishadi.

Tashxis

Surunkali poliartrit tashxisi odatda mezonlar katalogi asosida amalga oshiriladi, shundan to'rt nuqta bajarilishi kerak. Biroq, taqqoslash birinchi navbatda yuzaga keladigan shikoyatlarning batafsil tavsifi bilan batafsil tibbiy tarixni talab qiladi. Tashxis uchun ishlatiladigan mezonlarga quyidagilar kiradi:

  • Barmoqlarning, bilaklarning yoki katta bo'g'imlarning markaziy va asosiy bo'g'imlarida qo'shma og'riqlar va shishish,
  • tananing ikkala yarmida qo'shma yallig'lanishning nosimmetrik ko'rinishi,
  • ertalab og'riyotgan og'rig'i 60 daqiqadan ko'proq vaqt davomida
  • sezilarli romatoid tugunlar,
  • Tasvir tekshiruvi paytida bo'g'inlarning aniqlanadigan, odatiy o'zgarishlari (rentgen, skelet-sintigrafiya va boshqalar),
  • Qonda ma'lum oqsillarga (KNN deb ataladigan) qarshi romatoid omil yoki antikorlarni aniqlash mumkin.

Agar ushbu mezonlardan to'rttasi qoniqtirilsa, odatda tibbiy mutaxassislar orasida ishonchli tashxis qabul qilinadi.

Bundan tashqari, alomatlar og'irlik darajasiga ko'ra tasniflanishi mumkin, spektr oddiy bo'g'imlarning shishishi va bo'g'imlarning tuzilishini buzmasdan eng jiddiy degenerativ o'zgarishlarga qadar, deformatsiyalari va qotib qolishi bilan o'zgaradi.

Davolash

Steroidal yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) odatda o'tkir epizod paytida alomatlarga qarshi kurashish uchun ishlatiladi. Ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va og'riqni engillashtiradi deyishadi. Agar NSAIDlar kerakli ta'sirga ega bo'lmasa, kortizon ham bo'g'imlarning yallig'lanishini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Biroq, bu davolanish faqat o'tkir simptomlarni engillashtirish uchun xizmat qiladi. Bundan tashqari, asosiy dori-darmonlar intensivlik va chastota jihatidan yangilangan epizodlarning paydo bo'lishini kamaytirishga imkon beradi.

Dori vositalarini asosiy davolash ko'pincha metotreksat bilan amalga oshiriladi, ammo boshqa turli xil faol moddalarni ham ishlatish mumkin. Bu erda romatologlar individual alomatlar asosida tegishli tanlovni amalga oshiradilar. Ushbu asosiy dori ta'siri bir necha hafta yoki bir necha oy davom etadi, ammo bu qo'shma deformatsiyani sezilarli darajada kamaytirishga va ba'zida umuman oldini olishga yordam berishi isbotlangan. Terapevtik variantlar orasida adalimumab va rituksimab kabi yallig'lanishli sitokinlarga qarshi qaratilgan antikorlarni ham deyish mumkin.

Va nihoyat, ammo kasallik va uning oqibatlariga qarshi jarrohlik choralarini ko'rish imkoniyati ham mavjud. Shu tarzda, bo'g'imning ichki terisining o'sishi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi yoki bo'g'imlarning deformatsiyalangan qismi tuzatilishi mumkin. Bo'g'imlarni protez bilan sun'iy ravishda almashtirish ham mumkin. Biroq, bu choralar oxir-oqibat faqat simptomlarni engillashtirishga xizmat qiladi - ular davolay olmaydi.

Yallig'lanish fazalari tugaganidan keyin hamroh bo'ladigan harakat yoki fizioterapiya bo'g'imlarda mumkin bo'lgan harakatlarning cheklanishini oldini olish va shu bilan birga tez-tez zaiflashgan mushaklarni kuchaytirish kerak. Kasallikning aniqroq shakllari uchun, ta'sirlanganlar uchun hayotni osonlashtirish uchun mos keladi. Terapevtik yordam ba'zan kasallik bilan bog'liq psixologik stressni engishda yordam beradi. Chunki "surunkali poliartrit" tashxisi eski kunlarda ommaviy kesilishlarni keltirib chiqaradi va uzoq muddatda nogironlik xavfini tug'diradi.

Naturopatiya

Birgalikda ishlashda uzoq muddatli buzilishlarga qarshi kurashish uchun qo'lda davolanishdan tashqari, naturopatiya kasallik epizodida o'tkir simptomlarni engillashtirish uchun yaxshi usullarni ham taklif qiladi. Bu erda, ayniqsa sovuq dasturlar yoki muzli suvda cho'milish kabi naturopatik choralar keng qo'llaniladi. Krizislar orasida fango paketlari yoki issiq pichan qoplari kabi issiqlik bilan ishlov berish mumkin.

Naturopatiyadagi turli dorivor o'simliklar, shuningdek, surunkali poliartritning alomatlariga qarshi ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Qo'shma muammolarni davolashning an'anaviy usullari: qichitqi o'ti qo'shilgan to'liq vannalar, Sankt-Jonning piyoz moyi, kekik moyi va komfri damlamasi, shuningdek, yarrow yoki Odermennig asosidagi choy. Yangi karahindiba piyozini iste'mol qilish yallig'lanish revmatik shikoyatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatishi aytilgan. Bundan tashqari, yallig'lanishga qarshi ta'siri tufayli, shaytonning tirnoq ildizidan olinadigan dorivor vositalar surunkali poliartritni davolashda tobora ko'proq foydalanilmoqda.

Qo'llash mumkin bo'lgan boshqa naturopatik muolajalar akupunktur, gidroterapiya, gomeopatiya va Schüssler tuz terapiyasini o'z ichiga oladi. Davolashning turli xil usullari mavjud bo'lib, ular asosiy dori-darmonlarni kamroq dozalashga imkon beradi. Biroq, bu alternativa sifatida emas, balki asosiy dorivor davolanishga qo'shimcha sifatida baholanishi kerak. (jvs, tf, fp)

Muallif va manbalar haqida ma'lumot

Ushbu matn tibbiy adabiyotlarning o'ziga xos xususiyatlariga, tibbiy ko'rsatmalarga va joriy ishlarga mos keladi va tibbiy shifokorlar tomonidan tekshirilgan.

Dipl Geogr, Fabian Peters, Barbara Shindewolf-Lensch

Shishmoq:

  • Tibbiyot sifati bo'yicha tibbiy markaz (ÄZQ): Romatoid artrit (kirish: 2019 yil 14 avgust), bemor-inform.de
  • Gerold, Gerd: Ichki tibbiyot 2019, o'z-o'zini nashr etgan, 2018 yil
  • Nemis terapistlarining professional assotsiatsiyasi: Romatoid artrit (kirish: 2019 yil 14 avgust), internisten-im-netz.de
  • Sog'liqni saqlashda sifat va samaradorlik instituti (IQWiG): Romatoid artrit (kirish: 2019 yil 14-avgust), gesundheitsinformation.de
  • Germaniya Revmatologiya jamiyati e.V .: 2011 yil avgust oyi holatiga ko'ra romatoid artritni davolash.
  • Robert Koch instituti (RKI): yallig'lanishli revmatik kasalliklar bo'yicha masala, 2010 yil, rki.de

Ushbu kasallik uchun ICD kodlari: M06ICD kodlari tibbiy tashxis uchun xalqaro miqyosda tasdiqlangan shifrlash kodlaridir. Masalan topishingiz mumkin shifokorning xatlarida yoki nogironlik to'g'risidagi guvohnomada.


Video: Ревматоидный полиартрит (Yanvar 2022).