Kasalliklar

Qon ketish - sabablari, belgilari va davolash

Qon ketish - sabablari, belgilari va davolash



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Umumiy miya qon ketishi aslida bosh suyagi ichidagi qon ketishining turli xil stsenariylarini o'z ichiga oladi va atamaning talqiniga qarab, bosh suyagining turli sohalariga murojaat qilishi mumkin. Ko'pincha miya qon ketishi qon tomirlari shikastlanadigan qon tomir yoki miyaning qattiq travmatik shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Miya qon ketishi aslida har doim xavflidir, shuning uchun terapiyani boshlashdan oldin hech qachon uzoq kutmaslik kerak.

Aniqlash

Tananing boshqaruv markazi sifatida miya (shuningdek: miya yoki ensefalon) tana funktsiyalari sohasida eng muhim vazifani bajaradi. Miyaning sohalarini quyidagicha ajratish mumkin.

  • Miya (telencephalon) - miya, asosan, xotira va yuqori fikrlash jarayonlari kabi bilim qobiliyatlari uchun javobgardir.
  • O'rta miya (diensefalon) - miyaning sezgir funktsiyalarini, shu jumladan sezgi idrokini, haroratni tartibga solish, og'riqni sezish va uyqudan uyg'onish ritmi kabi asab funktsiyalarini boshqaradi. Gormonlar muvozanati, shuningdek, o'rta miya nerv impulslari bilan tartibga solinadi.
  • Miya (serebellum) - bu tananing motor qobiliyatlari, ya'ni lokomotorlik, muvofiqlashtirish va muvozanat hissi uchun javobgardir. Bundan tashqari, tadqiqotchilar serebellum ongsiz ravishda o'rganishda ham rol o'ynaydi deb taxmin qilishadi.
  • Miya tizimi (Truncus cerebri / Truncus encephali) - miya tizimi miya va orqa miya o'rtasidagi bog'liqlikni hosil qiladi. U hissiy taassurotlarni qayta ishlash uchun javobgardir, shu bilan birga miyadan motorli impulslarni uzatish uchun javob beradi. Bundan tashqari, miya tomirlari yurak urishi, nafas olish, ko'z qopqog'i, yutish va yo'talish reflekslari kabi hayotiy funktsiyalarni boshqaradi.

Miyaning sezgir joylari bosh suyagi bilan o'ralgan. Bunga miyani himoya qiladigan va qo'pol ravishda o'rab turgan meninginglar yotadi

  • qattiq meninges (dura mater ensefali),
  • dumg'aza terisi (Arachnoidea encephali),
  • va nozik meningeslarni (pia mater encephali) ikkiga bo'ling.

Mening va miyaning o'zi ham ko'p miqdordagi qon tomirlari orqali o'tadi, bu miya qon ketishining variantlarini juda keng qiladi. Nom allaqachon ko'rinib turibdiki, qon miyaning turli tuzilmalarida uchraydi. Natijada, miya to'qimalarining zararlangan joylari faqat ozuqa moddalari va kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmagan yoki ular ichiga kiradigan qon miqdori bilan tushkunlikka tushgan. Bu halokatli bo'lishi mumkin, chunki agar miyaning qismlari tartibga solinmagan ozuqa va kislorod ta'minotisiz uzoq vaqt qolsa, ular oxir-oqibat ishlashni to'xtatadi va eng yomoni, hatto to'liq va tuzatib bo'lmay o'ladi. Qon ketishining joylashuviga qarab, qon ketishining quyidagi variantlari farqlanadi.

  • Extraserebral qon ketishi - meningitlar "faqat" qon ketishidan ta'sirlanadi,
  • Epidural gematoma - epidural bo'shliqqa qon ketishiga olib keladigan ekstraserebral qon ketishning maxsus shakli,
  • Subdural gematoma - qattiq meninges ostida ko'karishlar,
  • Subaraknoid qonash - o'rgimchak terisi hududida ekstraserebral qon ketish,
  • intraserebral qon ketishi - miyada qon ketishi mavjud.

Asosiy sabab sifatida yurak va qon tomir kasalliklari

Miyada qon ketishining eng keng tarqalgan sababi bu gipertenziya. Agar davolanmagan bo'lsa, bu tomir devorlarida elastiklik yo'qolishiga olib keladi - ayniqsa miyada joylashgan qon tomirlari kabi eng kichik qon tomirlari sohasida. Agar jismoniy mashqlar, stress yoki gipertenziv inqiroz holatlarida odatdagidek qon bosimining yuqori cho'qqilari mavjud bo'lsa, qon bosimi ko'tarilgan tomirlar miya qon ketishiga olib keladigan bunday ta'sirga va ko'z yoshlariga qarshi tura olmaydi.

Arterioskleroz (arterioskleroz) shunga o'xshash mexanizmga asoslangan. Eng kichik qon tomirlarini bosqichma-bosqich kalsifikatsiya qilish natijasida tomir devorlarida barqarorlik va egiluvchanlik yo'qoladi, bu qon bosimi yuqori bo'lganida qon tomirini yirtishga olib keladi. Gipertenziya va arterioskleroz juda tez-tez birga bo'lib turishi sababli, qaysi mexanizm oxir-oqibat miyada qon ketishiga olib kelganini aniq aytish juda kam uchraydi.

Miyadagi qon tomirlarining tug'ma yoki orttirilgan tomir malformatsiyalari, shuningdek, yurak kasalliklari va qon tomir kasalliklari tufayli miyada qon ketishining sababi sifatida tushunilishi mumkin. Ko'pgina nosozliklar bu borada tug'ma bo'lib, uzoq vaqt davomida aniqlanmaydi, chunki ular kamdan-kam alomatlar keltirib chiqaradi va shuning uchun shifokorga tashrif buyurish uchun hech qanday sabab yo'q. Ammo ba'zida malformatsiyalar takroriy bosh og'rig'i va migren hujumlari yoki tutilish orqali sezilarli bo'ladi va keyinchalik keyingi tashxisda aniqlanadi. Eng keng tarqalgan qon tomir malformatsiyalari o'z ichiga oladi

  • Anevrizmalar,
  • Angioma
  • va kavernomalar.

Qon tomirlari bilan bog'liq bir qator boshqa shikoyatlar mavjud, ular qon tomirlarining shikastlanishidan miya qon ketish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Masalan, miyadagi o'smalar yoki metastazlar qon tomirlari atrofida shu qadar noxush o'sishi mumkinki, tomirlar devorlarining tuzatilishi jarayoni oxir-oqibat miyada qon ketishiga olib keladi. Va alkogol va giyohvand moddalarni iste'mol qilish, shuningdek anabolik steroidlarni suiiste'mol qilish qon tomirlari shikastlanishi tufayli miya qon ketish xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Diqqat: Ushbu moddalarni homiladorlik paytida iste'mol qilish, shuningdek, tug'ilmagan bolada qon ketish tendentsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin!

Qonning buzilishi va miyada qon ketish

Qon ketishga moyilligi yuqori bo'lgan bemorlar miyada qon ketish xavfi yuqori. Qoningizda qon ivishi uchun zarur bo'lgan omillar yo'q (gemotaza), ular FI va FXIII ga ham kiradi. Kaltsiy ionlari (FVI koagulyatsion faktori) bundan mustasno, ular genetik jihatdan oldindan dasturlashtirilgan oqsillar bo'lib, ularning faoliyati kasalliklar yoki moddalarning ta'siri kabi zararli ta'sirlar tufayli sezilarli darajada buzilishi mumkin. Natijada, qon juda yupqa bo'lib qoladi, bu esa yaralarning ko'payishi bilan bir qatorda tomirlarning devorlaridan qonning ko'payishiga olib keladi.

Qon ketishga moyilligi yuqori bo'lgan kasalliklarga gemofiliya kabi irsiy irsiy nuqsonlar kiradi. Trombotsitopeniya, trombotsitlar (trombotsitlar) etishmasligiga olib keladigan bo'lsa, qon haddan tashqari ingichka bo'lib, pıhtılaşma buzilishini qo'zg'atishi mumkin. Qonning ivishini qon saratoni (leykemiya) hujayralarning nasli buzilishi bilan buzishi mumkin.

Ba'zida qon ivishining kamayishi ham alohida istalishi mumkin. Bu, masalan, yurak yoki saraton kasalliklarini davolash operatsiyalarida. Qon bosimining ko'tarilishini keltirib chiqaradigan arterioskleroz yoki tromboz kabi kasalliklar ko'pincha tomir devorlarini dorivor qon quyqalari yordamida engillashtirishni talab qiladi. Ushbu antikoagulyant dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • ASA (atsetilsalitsil kislotasi),
  • Klexane,
  • Geparin,
  • Markumar,
  • Talitrom,
  • Monoembolex.

Muhim: Ko'rsatilgan dorilarni hech qachon qonni yupqalash uchun shifokorning retseptisiz ishlatmaslik kerak. Davolovchi shifokorlar kerakli qonni quyish va nazoratsiz ravishda o'z vaqtida qon ketish tendentsiyasi o'rtasidagi nozik chiziqni aniqlash uchun qonning koagulyatsion qiymatini muntazam va diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Miya shikastlanishidan miya qon ketishi

Boshning atrofidagi shikastlanishlar, masalan, baxtsiz hodisalar yoki zo'ravonlik ta'siri tufayli ko'rinadigan va yashirin shikastlanishga olib kelishi mumkin. Ko'zga ko'rinadigan shikastlanishlar odatda tibbiy davolanadi va tezda kuzatiladi, shunda har qanday asoratlar erta bosqichda aniqlanishi mumkin. Yashirin shikastlanishdan ko'proq vayronagarchilik xavfi mavjud. Ko'pincha, jabrlanganlar boshga yiqilganidan keyin ham hushyor bo'lib qolishadi va boshning engil xirillashidan tashqari, tashvish alomatlari haqida xabar berishmaydi.

Boshga har qanday zo'ravon ta'sir nazariy jihatdan miyada yoki meninges o'rtasida ichki qon ketishiga olib keladi. Agar tashqi jarohatlar bo'lmasa, ko'pincha soatlab yoki kunlar davomida tan olinmagan bo'lib qoladi va shu bilan davolanmagan holda sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. Qon bosh miyaning suyak tuzilishi tufayli yumshoq miya moddasini chiqarib yuborishni boshlaganda, ta'sirlanganlar ong yoki hislar buzilishi kabi aniq alomatlarga duch keladilar va shikastlanishning haqiqiy darajasi aniq bo'ladi.

Eslatma: Ayniqsa, bosh va bo'yin sohasidagi aniq zo'ravon ta'sir har doim alohida kuzatuv ostida bo'lishi kerak va agar ular sog'lig'i yaxshi bo'lsa ham, engil qabul qilinmasligi kerak. Bu erda intrakranial bosim belgisi bo'yicha kuzatuvlar hayotni saqlab qolishi mumkin.

Alomatlar

Miya qonashining qo'rqinchli asoratlari deyarli har doim qarshi davolanishsiz sodir bo'ladi - bu miya yarim shishidir. Bu qon ketishidan kelib chiqqan miya to'qimalarining shishishini anglatadi va miyaga ko'rsatiladigan bosimni ko'paytiradi. Miya qon ketishining eng muhim alomatlari bu bosh suyagi ichidagi bosimning oshishini ko'rsatadigan intrakranial bosim belgilari. Ayniqsa baxtsiz hodisalar va zo'ravonlikning sabablari sifatida bu belgilar juda kech paydo bo'lishi mumkin va faqat asta-sekin bosh suyagi mintaqasida ichki qon ketishini ko'rsatadi. Ko'pincha, ular paydo bo'lishining boshida oshqozon-ichak shikoyatlari bilan xato qilishadi. Avvalo, ko'ngil aynish va qusish charchoq yoki uyquchanlik bilan birgalikda ovqatdan zaharlanish haqida o'ylashga majbur qiladi. Shuning uchun, barcha intrakranial bosim belgilarini batafsil ko'rib chiqamiz:

  • ko'ngil aynish
  • Kusish
  • bosh og'rig'i
  • charchoq
  • Diqqat va kontsentratsiya buzilishi
  • Ichki tartibsizliklar
  • Yuqori va pastki ekstremitalarning spastikligi
  • Nutqning o'zgarishi
  • Nafas olish qiyinlashadi
  • Uyquchanlik
  • O'quvchining reaktsiyasi
  • Sensatsiya buzilishi yoki uyqusizlik

Xavf: Agar intrakranial bosimning alomatlari aniqlanmasa va ortib borayotgan intrakranial bosimning sababi davolanmasa, zararsiz ko'rinadigan tushish yoki zarba hatto miya qon ketishiga olib kelishi mumkin! İntrakranial bosimning juda xavotirli belgisi hissiyotning buzilishi.

Tashxis

Tekshiruvlarning boshida bemorni batafsil tekshirish, agar bemor hali ham ongli bo'lsa, miya qon ketishi holatida shifokor uchun maqsadli terapevtik qadamlarni iloji boricha tezroq boshlash uchun juda muhimdir. Mavjud shikoyatlar, masalan, boshning ba'zi joylarida g'ayritabiiy hislar, masalan, qon ketishining joylashuvi haqida ma'lumot beradi. Anamnezdan so'ng miya qon aylanishining aniq darajasini va individual sabablarni aniqlash uchun ko'rish texnikasidan foydalangan holda ehtiyotkorlik bilan tekshirish kerak. Bu erda rentgen tekshiruvlaridan tashqari, asosan KT va MRG qo'llaniladi. Bundan tashqari, masalan, qon, qon tomir yoki o'sma kasalliklarini aniqlash yoki istisno qilish uchun laboratoriya sinovlari mumkin.

Terapiya

Miyadan qon ketish, nima bo'lishidan qat'i nazar, har doim tibbiy davolanishni talab qiladi, chunki davolanmasa, u miyaga jiddiy va tuzatib bo'lmaydigan shikast etkazishi mumkin va hatto miyaning o'limiga olib kelishi mumkin. Qon ketishining paydo bo'lishi bilan birinchi tibbiy choralarni boshlash o'rtasidagi vaqt ham bu erda katta rol o'ynaydi va muvaffaqiyat uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega. Davolanish qanchalik tez amalga oshirilsa, ta'sirlanganlarning omon qolish va miyaga zarar etkazish ehtimoli shunchalik katta.

Statsionar monitoring

Avvalo, mavjud miya shishi tibbiy xodimlar tomonidan sinchkovlik bilan tekshirilishi kerak, shuning uchun reanimatsiya bo'limida kuzatuv zarur. Bundan tashqari, ularning ongidan qat'iy nazar, miya qon ketishi bilan og'rigan bemorlarni faqat 30 santimetr balandlikda, tananing yuqoriga ko'tarilishi mumkin, bu esa kasalxonada ham kuzatilishi kerak.

Tibbiy terapiya

Shu bilan birga, miyadagi suyuqlik bosimini pasaytirish uchun yuqori dozli kortizon va diuretiklar kabi chiqaradigan dorilar kabi dorilarni qabul qilish mumkin. Nafas olish tez-tez buziladi, chunki miya shishadi va kislorodli terapiya yoki hatto sun'iy shamollatish kerak.

Yuqori qon bosimi kamdan-kam hollarda miya qon ketishiga sabab bo'lmaydi, shuning uchun uni davolash ham terapiyaning asosiy yo'nalishi hisoblanadi. Bir tomondan, miya qon aylanishining o'tkir holatida qon bosimini normal darajada ushlab turish kerak, bunda antihipertenziv vositalar, ham tablet shaklida, ham tomir ichiga yuboriladigan dozalarda ishonchli yordam beradi. Boshqa tomondan, qon bosimini uzoq muddatli terapiyada ham tekshirish kerak va dori-darmonlarni normal chegarada saqlash kerak. Shuning uchun antihipertansif dori-darmonlar umr bo'yi davolanish usuliga aylanishi mumkin. Miyada qon ketish ko'pincha tutilishdan oldin va undan keyin sodir bo'lganligi sababli antikonvulsanlar bilan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Jarrohlik terapiyasi

Qon ketishining qayerda joylashganligiga va kutilayotgan zararning darajasiga qarab, ko'pincha jarrohlik davolash muqarrar. Maqsad ko'karishni butunlay olib tashlash va qon ketishining sababini yo'q qilishdir, buning uchun jarroh bosh suyagining suyak qismini ochishi kerak (kraniotomiya). Ushbu operatsiyani boshidanoq juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki miya tashqi vositalar bilan ishlashga juda sezgir va miya to'qimasini qo'shimcha tirnash xususiyati keltirib chiqarmaslik kerak.

Qon ketishi va ishlamay qolgan tomirlarni keyingi qon ketishini oldini olish uchun qisqichlar yoki bobinlar bilan yopib qo'yish mumkin. Shifolash jarayonida miya keyinchalik miyaning yopiq joylariga g'amxo'rlik qiladigan evaziv qon tomirlarini (ta'minot tomirlari) rivojlantiradi. Amaliyot oxirida jarroh miyadagi shishish darajasiga qarab, suyakli kranni darhol almashtirish mumkinmi yoki bosh suyagi to'liq yopilishi uchun uni keyinchalik shishib ketishi uchun keyingisiga qoldirilishi kerakmi, degan qarorga keladi.

Uzoq muddatli terapiya

Miya qon ketishining o'tkir davolanishidan so'ng uzoq muddatli terapiya doimo davom etadi, uning maqsadi miyada yuzaga kelgan har qanday shikastlanishni bartaraf etish va ta'sirlangan odamlarga munosib hayot sifatiga ega bo'lishlariga yordam berishdan iborat. Fizioterapevtik, nutq terapiyasi va kasbiy terapiya choralari, agar erta foydalanilsa, miya shikastlanishining to'liq qoplanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, yuqori qon bosimi va arterioskleroz kabi xavf omillaridan aziyat chekuvchilar hayot tarzini o'zgartirish uchun tegishli tayyorgarlikdan o'tadilar. (Ma)

Muallif va manbalar haqida ma'lumot

Ushbu matn tibbiy adabiyotlarning o'ziga xos xususiyatlariga, tibbiy ko'rsatmalarga va joriy ishlarga mos keladi va tibbiy shifokorlar tomonidan tekshirilgan.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Shishmoq:

  • Sog'liqni saqlash sohasidagi sifat va samaradorlik instituti (IQWiG): Miya anevrizmasi (kirish: 2019 yil 15 iyul), gesundheitsinformation.de
  • Balik, Vladimir / Yamada, Yasuxiro / Talari, Sandeep / u.a .: Dissektsiyalangan oldingi qon aylanishini ichki jarrohlik usulida davolash Intrakranial anevrizmalar, Georg Thieme Verlag, 2017, tieme-connect.de
  • Germaniya Nevrologiya Jamiyati (DGN): uzluksiz intrakranial anevrizmalar uchun S1 qo'llanma, holati: 2012 yil sentyabr, ko'rsatmalarni batafsil ko'rib chiqish
  • Hack, Verner: Nevrologiya, Springer, 14-nashr, 2015 yil
  • Shtayner T. / Juvela S. / Unterberg A. / u.a .: Evropadagi insultni tashkil qilish bo'yicha intrakranial anevrizmalar va subaraxnoid qon ketish, miya qon-tomir kasalliklari, 2013, karger.com
  • Gerold, Gerd: Ichki tibbiyot 2019, o'z-o'zini nashr etgan, 2018 yil
  • Germaniyada insultga qarshi yordam jamg'armasi: miya qon ketishining sabablari (kirish: 15/15/2019), schlaganfall-hilfe.de
  • Klivlend klinikasi: intrakranial qonash, miya qon aylanishi va gemorragik insult (kirish: 2019 yil 15 iyul), my.clevelandclinic.org
  • American Heart Association, Inc: gemorragik insult (qon ketishi) (kirish: 2019 yil 15-iyul), trokeassociation.org
  • Garvard sog'liqni saqlash nashriyoti: gemorragik insult (kirish: 15/15/2019), health.harvard.edu

Ushbu kasallik uchun ICD-kodlari: I60-I62, S06ICD-Kodlari tibbiy tashxis qo'yish uchun xalqaro miqyosda kodlangan. Masalan topishingiz mumkin shifokorning xatlarida yoki nogironlik to'g'risidagi guvohnomada.


Video: QORIN OGRIGI VA ICH KETISHINING TABIIY DAVOSI. TIBBUN NABAVIY (Avgust 2022).