Kasalliklar

Bulimiya (bulimia nervosa; ovqatlanish va qusish bilan bog'liqlik)

Bulimiya (bulimia nervosa; ovqatlanish va qusish bilan bog'liqlik)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bulimiya (Bulimia nervosa) - Ko'pincha tan olinmagan, ammo ovqatlanishning jiddiy buzilishi

Bulimia nervosa - bu psixosomatik ovqatlanish kasalligi. Kasallik, avvalo, takroriy, nazoratsiz ovqatlar yoki ovqatlanish hujumlari bilan tavsiflanadi, bunda odatda o'z-o'zidan paydo bo'lgan qusish yoki laksatiflar va emetikalarni suiiste'mol qilish kuzatiladi. Bu, shuningdek, taniqli "ovqatlanish qusishi" uchun asosdir. Anoreksiya asab tizimi va binge ovqatlanishining buzilishi bilan birgalikda bulimiya ovqatlanishning jiddiy buzilishlarining eng yaxshi ma'lum va keng tarqalgan turlaridan biridir. Ammo bulimiya ko'pincha erta bosqichda tan olinmaydi, chunki jabrlanganlar odatda normal vaznga ega va kasallik tashqi tomondan deyarli sezilmaydi. Ko'p azob-uqubatlarga qaramay, ko'plab azob chekuvchilar o'zlarining buzilgan ovqatlanish xatti-harakatlarini yashirishadi va bulimiya nervozasi natijasida jiddiy sog'liq muammolari paydo bo'ladi. Ushbu ruhiy kasallikning mumkin bo'lgan sabablari xilma-xil.

Ovqatlanish kasalligi ta'rifi

Bulimiya atamasi yunoncha "bous" va "limos" so'zlaridan olingan va ko'pincha "ho'kiz ochligi" deb tarjima qilinadi. Uzoq vaqt davomida ovqatlanish bilan qayt qilish deb atalish bulimiya aniqlanmaguncha va 80-yillarda mustaqil kasallik sifatida tan olinmaguncha anoreksiya varianti sifatida ko'rib chiqilgan. Odatda ovqatlanishning boshqa psixologik buzilishlaridan farqli o'laroq, odatda og'irlik ostida yoki ortiqcha vazn bilan bog'liq bo'lib, bulimia asabozasi tashqi kasallikka chalingan odamlarga ko'rinmaydi, ayniqsa erta bosqichlarda. Jabrlangan odamlar odatda normal vaznga ega va ko'pincha boshqalarga nisbatan ishonchli harakat qilishadi va odatda omma oldida nazorat qilinadigan yoki normal ovqatlanishni namoyish qiladilar. Kasallik yashirin holda sodir bo'ladi.

Ichkilikbozlikning yomon aylanishi va uni qoplash

Bulimiyani xarakterlovchi nazoratsiz ovqatlanishlar ("ovqatlanish hujumlari") bir necha marta sodir bo'ladi, ammo har xil chastotalar bilan va kuniga bir necha martadan haftasiga bir necha marta o'zgarib turadi. Bitta bint uchun kaloriya miqdori 10000 kaloriya bo'lishi mumkin. Bulimiyaning asosan ikki xil turi mavjud. Agar kasal ovqat yeyilgandan keyin qussa yoki olib tashlansa, bu "tozalash turi" deb ataladi. Bu eng keng tarqalgan variant bo'lgani uchun, odatda "ovqatlanish qusish" atamasi qo'llaniladi. "Tozalanmaydigan turi" - bu qusish yo'q bo'lgan och ovqatlanish kasalligi va ochlik yoki haddan tashqari jismoniy mashqlar kabi vaznni nazorat qilishga olib keladi.

Bulimiya ko'pincha anoreksiyadan oldin sodir bo'ladi

Bulimiya asab tizimining ko'pgina xususiyatlari anoreksiya asab tizimiga o'xshaydi, shu jumladan tana sxemasining buzilishi va shu sababli o'z tanangizni noto'g'ri tushunish va tana shakli va og'irligi haqida haddan tashqari tashvishlanish. Bulimiya tashxisi qo'yilishidan oldin anoreksiya allaqachon mavjudligini aniqlash juda kam uchraydi. Agar klinik rasmda ba'zi bir markaziy diagnostika mezonlari yo'q bo'lsa, masalan tana tuzilishining buzilishi yoki tana vazniga ahamiyatsiz ta'sir ko'rsatadigan bo'lsa, biz atipik bulimiya nervozasi haqida gapiramiz.

Alomatlar

Bulimiyaning markaziy xususiyatlari ko'pchilik odamlar bilan solishtirganda qisqa vaqt ichida juda ko'p miqdorda yog 'va uglevodga boy oziq-ovqat iste'mol qilinadigan takroriy va nazoratsiz ovqatlanishdir. Bunday azob-uqubatlar paytida azob chekuvchilar ovqatni to'xtata olmaydilar, ayniqsa shirinliklar tetiklantiruvchi funktsiyaga ega. Ushbu "ovqatlanish hujumlari" dan keyin jabrlanganlar og'irlik olishdan juda qo'rqishadi yoki o'zlarini boshqarish qobiliyatini yo'qotishdan uyalishadi, shunda iste'mol qilingan oziq-ovqat va kaloriya miqdorini o'zgartirish zarurati tug'iladi. Jabrlanganlarning o'zini o'zi baholashi tana vazniga yoki tana shakliga juda bog'liq. So'ngra, o'z-o'zidan paydo bo'lgan qusish, laksatif va drenajlovchi dori-darmonlarni qabul qilish, ro'za tutish yoki hatto ortiqcha sport bilan shug'ullanish orqali ichkilikbozlikni iste'mol qilish muvozanati saqlanib qoladi. Ushbu alomatlar bulimia asab tizimining odatdagi buzuq tsiklini tavsiflaydi.

Qisqa vaqt ichida og'irlikning katta tebranishi bulimiyaning o'ziga xos belgisi bo'lishi mumkin, ammo ta'sirlanganlarning aksariyati normal vaznga ega yoki engil vaznga ega va vitamin va elektrolitlar muvozanati buzilgan ovqatlanish alomatlaridan aziyat chekishadi. Barmoqlardagi qo'ng'iroqlar (Rassel belgisi) bu erta ogohlantirish signalidir. Ular tez-tez o'z-o'zidan qo'zg'aladigan qusish bilan ro'y beradi.

O'z-o'zini anglash muammosi bilan birga keladigan tana tuzilishining odatdagi buzilishidan tashqari (normal vaznga qaramay, bulimiya asabiy kasalligi bo'lgan odamlar haddan tashqari yog 'his qilishadi) ovqatlanish bilan bog'liq giyohvandlik ko'pincha asabiylashish yoki majburlash kabi boshqa ruhiy kasalliklar bilan birga keladi. Jabrlanganlarning ba'zilari beparvolik, tushkunlik yoki o'z nafratidan aziyat chekishadi va o'z joniga qasd qilish haqida o'ylashadi.

Salomatlik oqibatlari

Bulimiya asab tizimining turli xil jismoniy oqibatlari anoreksiya asab tizimiga o'xshashdir, ammo, ayniqsa bulimiya va oldingi siyish ovqatlanishiga xos bo'lgan qusish jiddiy zarar etkazishi mumkin. Qayta qusish va og'izda oshqozon kislotasining haddan tashqari ko'payishi tish emalini va tish moddasini yo'qotish yoki tish emalini keltirib chiqaradi. Tuprik bezlari ham tez-tez shishib ketadi va olovga olib keladi. Ba'zi bemorlarda tuprik bezlarining shishishi tashqi ko'rinishi "hamster yonoqlari" deb ataladi. Barmoq va oyoq barmoqlarining yumshoq to'qimalarining qalinlashishini ham sezish mumkin (barmoqlarni drumstick deb atash mumkin).

Oshiqlik, tomoq og'rig'i va qizilo'ngachning yallig'lanishi (qizilo'ngach), oshqozon osti bezi (pankreatit) va oshqozon shilliq qavati (gastrit) - bu kuzatiladigan keng tarqalgan alomatlar. Qisqa vaqt ichida juda ko'p miqdordagi oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish oshqozonning o'tkir kengayishiga va ba'zida hatto oshqozon yirtilishiga olib kelishi mumkin.

Noto'g'ri ovqatlanish, masalan, anoreksiya asab tizimi, ko'plab ayollarda hayzli buzilishlarni qo'zg'atadigan va bepushtlikka olib kelishi mumkin. Quruq teri va sochlarning yo'qolishi ko'pincha qalqonsimon gormonlar muvozanatining o'zgarishi bilan bog'liq. Ich ketishidan tashqari, ko'pincha laksatiflarni suiiste'mol qilish ko'pincha shish paydo bo'lishiga olib keladi. Agar kasallik belgilari elektrolitlar muvozanatining buzilishiga va, xususan, kaliy etishmovchiligiga (gipokalemiya) olib kelsa, bulimiya yurak aritmi va buyrak shikastlanishi tufayli hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Miya tarkibidagi morfologik o'zgarishlar (miya atrofiyasi yoki psevdoatrofiya) ta'sirlanganlarning taxminan yarmida kuzatilgan. Bulimiya asab tizimiga ega bo'lgan anoreksiya asab tizimidan farqli o'laroq, uzoq davom etgan kasallikdan keyin osteoporoz xavfi yuqori emas.

Sabablari - ko'plab omillarning kombinatsiyasi

Alomatlar singari, bulimiyaning sabablari anoreksiya sabablari bilan ko'p jihatdan o'xshashdir. Anoreksiya va bulimiya fazalari bir-birining o'rnini bosishi kam uchraydi, yoki bulimiya asab kasalligi oldin anoreksiya nervozasi bo'lgan.

Kasallikning rivojlanishida turli xil va individual ravishda turli xil omillar rol o'ynaydi, bu odatda tegishli sabablarni aniq aniqlash oson emasligini anglatadi. Ko'pincha bu shaxsiy va psixologik omillarning ijtimoiy va biologik tarkibiy qismlar bilan birlashishi.

Oddiy va tez-tez uchraydigan shaxsiy tarkibiy qismlarga tananing buzilishi va o'zini o'zi qadrlash muammolari kiradi. Kasal odamlar o'zlarini va o'zlarini qadrlashlarini tana vazniga va shakliga bog'liq qilishadi. O'zini yaxshi his qilish uchun nozik bo'lish birinchi darajali vazifa bo'lib, bunda odamning o'ziga xos shakli haqidagi idrok buziladi.

Oila va jamiyat qanday rol o'ynaydi?

Ba'zida ovqatlanish buzilishidan oldin, shaxsiy va oilaviy taqdirning zarbalari kabi stressli voqea sodir bo'ladi. Shafqatsizlik va suiiste'molliklar ham rol o'ynashi mumkin. Ijtimoiy va oilaviy muhitdagi muammolarga qo'shimcha ravishda (masalan, nizolar, bajarishga bo'lgan bosim), ijtimoiy cheklovlar va umidlar ko'pincha hal qiluvchi hisoblanadi. Umumiy sabablar g'azablanish va g'arbiy dunyoning shilinishi. Xususan, balog'at yoshidagi qizlar va yosh ayollar, ko'pincha o'z tanalariga nisbatan ishonchsizdirlar va ba'zi bir shaxsiy xususiyatlar (masalan, katta chidamlilik) bilan birgalikda bunga juda moyil.

Ovqatlanish buzilishidan tashqari, ko'pincha alkogol muammosi bulimiyada keng tarqalgan psixoaktiv moddalarni suiiste'mol qilish mavjud. Giyohvandlik ko'pincha zarar ko'rganlarning oilasida kuzatiladi. Turli tadqiqotlar oilada ovqatlanish va obsesif-kompulsiv buzuqlik, shuningdek, depressiya guruhlarini topdi. Bulimiya shuning uchun ham ma'lum bir genetik dispozitsiya bilan bog'liq.

Tashxis

Bulimiyaning tavsiflangan belgilari ko'pincha yashirin qoladi. Anoreksiyadan farqli o'laroq, bulimik buzilish doimiy vazn yo'qotish bilan bog'liq emas, aksincha ortiqcha vaznli va kam vaznli alternativ (anorektik epizodlar bilan). Jabrlanganlar asosan ovqatlanish tartibini sir saqlashadi yoki buni qattiq rad etishadi, chunki ular uyalishadi va o'zlarini katta aybdorlik hissi bilan azoblashadi. Shuning uchun kasallik odatda uzoq vaqt davomida sezilmaydi.

Ovqatlanishning buzilishi murakkab va har doim ham aniq emasmi?

Agar ovqatlanish buzilishidan shubha qilsangiz, turli xil va o'xshash alomatlar va sabablarga ko'ra turli shakllarni farqlash va aniq tashxis qo'yish oson emas. Aralash shakllar har doim ham paydo bo'lishi mumkin. Bulimiya nervozasini "binge eyish" deb ataladigan ovqatlanish buzilishidan ajratish juda qiyin, bu esa nazoratni yo'qotish bilan binge eyish epizodlari bilan tavsiflanadi. Ammo qusish yoki boshqa choralar tufayli kompensatsiya yo'q, shuning uchun ortiqcha vazn ko'proq uchraydi.

Bulimik harakatlarning belgilari, masalan, ovqatlanishdan keyin qisqa vaqt ichida hojatxonaga (to'satdan) muntazam tashrif buyurish va qo'lning barmoqlari va orqasida protez izlari bilan jarohatlar bo'lishi mumkin. Eng muhim diagnostika mezonlari quyidagilardan iborat:

  • Oziq-ovqatlar bilan doimiy mashg'ul bo'lish va ovqatlanish uchun takroriy ochko'zlik (odatda uch oy yoki undan ortiq haftada kamida ikki marta ovqatlanish);
  • Oziq-ovqat mahsulotlarining nazoratsiz qabul qilinishini, asosan o'z-o'zidan paydo bo'lgan qusish orqali,
  • Yog 'bo'lishdan patologik qo'rquv va o'z vazningizni buzilgan idrok.

To'liq tashxis qo'yish uchun zarar ko'rgan kishilar uchun maxsus tibbiy va psixoterapevtik maslahatlar so'ralishi muhimdir. Chuqur fizik tekshiruvdan tashqari, batafsil va tuzilgan munozaralar ovqatlanish buzilishining hozirgi shakli va uni davolash usullari to'g'risida muhim ma'lumotlarni beradi. Intervyu ko'pincha oldindan belgilangan intervyu so'rovnomalaridan iborat. Tashxis qo'yishda ovqatlanish buzilishidan tashqari har qanday ruhiy kasalliklar yoki kasalliklar ham aniqlanishi va shuning uchun terapiya rejasida hisobga olinishi muhimdir. Kasallar ko'pincha o'z kasalliklarini tan olishlari qiyin bo'lganligi sababli, ko'pincha ovqatlanish buzilishining belgilari paydo bo'lgan birinchi oila va do'stlarning yaqin do'stlari. Bunday odamlarga ta'sirchan odamlar bilan iloji boricha nozik tarzda gaplashish va professional yordam so'rash tavsiya etiladi.

Har 100 kishidan bittadan ikkitasi hayot davomida bulimiyani rivojlantiradi. Ammo individual alomatlar tez-tez uchrab turadi va xabar qilinmagan holatlarning ko'p bo'lishi shubhalanadi. Ayollar va yosh qizlarning qariyb 90 foizi zarar ko'rmoqda, ammo yosh erkaklar orasida ovqatlanish buzilishi tobora kengayib bormoqda.

Davolash

Ovqatlanishning barcha buzilishlarida bo'lgani kabi, muvaffaqiyatli davolanishning asosiy sharti bu ta'sir ko'rsatganlarning shaxsiy munosabati. Kasallikni tan olish va qabul qilishdan tashqari, uni engish uchun iroda va turtki ham bo'lishi kerak. Agar shunday bo'lsa va aniq tashxis qo'yilgan bo'lsa, ambulator terapiya odatda amalga oshiriladi. Jismoniy oqibatlarga olib keladigan yoki o'ziga zarar etkazadigan juda kuchli alomatlar bo'lsa, statsionar ham kasalxonada qolishga majbur bo'lishi mumkin. Muvaffaqiyatli davolanish ko'pincha turli xil terapevtik yondashuvlarning kombinatsiyasidan iborat. Davolashning maqsadi oziq-ovqat tortishish va qusishning shafqatsiz tsiklini buzish va ovqatlanish rejimini normallashtirishdir. Asosan, jismoniy reabilitatsiya va ovqatlanish bo'yicha maslahatlar, shuningdek individual psixoterapiya (oilani jalb qilish) bo'yicha turli xil yondashuvlar birlashtirilgan.

Odatda, kasal odamlar oziq-ovqat mavzusiga juda ko'p va chuqurroq munosabatda bo'lishadi, ammo sog'lom ovqatlanish haqida juda kam bilimga ega. Balansli va sog'lom ovqatlanish bo'yicha ta'lim va tavsiyalar patologik xatti-harakatlarning sezilarli yaxshilanishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha ovqatlanish rejasi va ilgari chetlab o'tilgan taomlarni taklif qilish buzilgan ovqatlanish tartibini qayta tartibga solishga yordam beradi.

Oila va boshqa qurbonlar yordam berishi mumkin

Psixoterapevtik davolashda turli xil tushunchalar qo'llaniladi. Terapiyaning keng tarqalgan shakllariga kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi, shaxslararo terapiya yoki psixodinamik yondoshishlar kiradi. Boshqa narsalar qatorida, ushbu muolajalar o'ziga bo'lgan ishonchni oshirishga va bemorlarga xatti-harakatlarida o'zgarishlarni kiritish uchun ovqatlanish buzilishi bilan shaxsan shug'ullanishiga imkon beradi. Oilani jalb qilish juda muhim bo'lishi mumkin, ayniqsa yoshlar uchun. Asosiy maqsad - oilada ovqatlanish buzilishini bartaraf etishda muhim rol berish. Guruh terapiyasi va o'z-o'zidan yordam guruhlari ham bulimiyani davolashda bir necha bor muvaffaqiyatli.

Antidepressantlar odatda depressiv kayfiyat mavjud bo'lsa yoki psixoterapiya kerakli yaxshilanishga olib kelmasa, faqat davolanishga qo'shiladi. Depressiyani boshdan kechirganligingizdan qat'iy nazar, ta'sirlangan kishilarga, masalan, fluoksetin kabi tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) bilan davolash yordam beradi. Agar jabrlanganlar jismoniy kuzatuv alomatlaridan aziyat chekishgan bo'lsa, masalan, psixoterapevtik davolanishdan tashqari, asosiy kasallik ularni davolash va keyinchalik jismoniy shikastlanishning oldini olishdir.

Davolashning muvaffaqiyati, xususan, kasallikning og'irligiga va davomiyligiga bog'liq. Umuman olganda, bulimiya uchun davolanish ehtimoli anoreksiyaga qaraganda yaxshiroq va o'lim xavfi ham past. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 50 dan 75 foizigacha bulimiya davolanadi, ammo simptomlarning o'zgarishi yoki qaytalanish darajasi hisobga olinmaydi.

Naturopatik davolash

Ovqat qusish kabi jiddiy ovqatlanish buzilishi bo'lsa, tibbiy va psixoterapevtik davolanish mutlaqo zarurdir. Naturopatiya bulimiya asab tizimiga an'anaviy tibbiy davolanishga hamroh bo'lishi mumkin. Ko'pincha, naturopatik choralar faqat dastlabki bosqichlarda yoki alomatlar engil bo'lsa, qo'llaniladi. Gomeopatik davolanish va akupunktur eng ko'p uchraydigan kuzatuv choralari hisoblanadi. Bulimiyaning dastlabki bosqichida, Schuessler tuzlari ba'zan psixologik sabablarni muvozanatlash uchun ishlatiladi.

Tadqiqotning hozirgi holati

Bulimiya nervozasi kabi ovqatlanish buzilishi jiddiy va hayot uchun xavfli kasallik bo'lib, ko'pincha balog'at davrida yoki undan oldin boshlanadi va ko'pincha uzoq vaqt davomida ta'sirlanganlarga ta'sir qiladi. Shunga qaramay, yaqinda Klinik Psixiatriya jurnalida chop etilgan tadqiqot, kattalar davolanishi va ovqatlanish buzilishidan xalos bo'lishi haqida ilgari o'ylagandan ko'ra ko'proq tuyuladi. Bu ta'sirlangan har bir kishini rag'batlantirishi va kasalliklari bilan kurashishga undashi kerak. (jvs, ss; 2018 yil 11-iyulda yangilangan)

Bu ham qiziqishi mumkin: qonni qusish (gememez)
Ovqatlanishning buzilishi: asabiy anoreksiya (anoreksiya)
Depressiya (depressiv sindrom)

Muallif va manbalar haqida ma'lumot

Ushbu matn tibbiy adabiyotlarning o'ziga xos xususiyatlariga, tibbiy ko'rsatmalarga va joriy ishlarga mos keladi va tibbiy shifokorlar tomonidan tekshirilgan.

Doktor rer nat. Korinna Schultheis

Shishmoq:

  • Sog'liqni saqlash bo'yicha federal markaz (BZgA): Bulimiya (kirish: 2019 yil 13 iyul), bzga-essstoerungen.de
  • Gamburg-Eppendorf universiteti klinikasi (UKE): bulimiya haqida ma'lumot (kirish: 2019 yil 13-iyul), psychenet.de
  • Germaniya, Avstriya, Shveytsariya va Italiyadagi nevrologiya, psixiatriya va psixoterapiya, psixosomatik tibbiyot va bolalar va o'spirinlar psixiatriyasi uchun professional tashkilotlar va kasbiy uyushmalar: Bulimiya yoki ovqat eyish kasalligi nima? (Kirish: 2019 yil 13-iyul), nevrolog-und- psixiatr-im-netz.org
  • Psixosomatik tibbiyot va tibbiy psixoterapiya Germaniya jamiyati (DGPM), Germaniya bolalar va o'spirinlar psixiatriyasi, psixosomatikasi va psixoterapiyasi jamiyati (DGKJP): S3 qo'llanma diagnostikasi va ovqatlanishning buzilishi terapiyasi, 2018 yil may holatiga ko'ra ko'rsatmalarning batafsil ko'rinishi.
  • Legendbauer, Tanja / Voks, Silja: Anoreksiya va bulimiya uchun kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi bo'yicha qo'llanma, Springer, 2-nashr, 2014
  • Gerpertz, Stefan / Xagena, Ulrich / Voks, Silja / u.a .: Ovqatlanish buzilishining diagnostikasi va terapiyasi, Dtsch Arztebl Int 2011, aerzteblatt.de
  • ANAD e.V. Ovqatlanishning buzilishi uchun parvarishlash markazi: Bulimiya (Bulimia nervosa) (kirish: 2019 yil 13-iyul), anad.de
  • Ovqatlanish buzilishi Federal uyushmasi e.V .; Bulimia Nervosa (kirish: 2019 yil 13-iyul), bundesfachverbandessstoerungen.de
  • Merck and Co., Inc .: Bulimia nervosa (kirish: 13-iyul, 2019), msdmanuals.com
  • Mayo klinikasi: Bulimia nervosa (kirish: 2019 yil 13-iyul), mayoclinic.org

Ushbu kasallik uchun ICD kodlari: F50ICD kodlari tibbiy tashxis qo'yish uchun xalqaro miqyosda kodlangan. Masalan topishingiz mumkin shifokorning xatlarida yoki nogironlik to'g'risidagi guvohnomada.


Video: Differences between Anorexia, Bulimia, Atypical Anorexia, Purging Disorder, u0026 Binge Eating Disorder (Fevral 2023).