Kasalliklar

Diabetik neyropatiya (polinevopatiya)

Diabetik neyropatiya (polinevopatiya)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Diabetik neyropatiya yoki asabning shikastlanishi bu diabetning odatdagi, surunkali ikkilamchi kasalligi bo'lib, unda periferik asab tizimining asab yo'llari asosan shikastlanadi va asta-sekin o'ladi. Eng keng tarqalgan shakli - bu diabetik polinevopatiya (periferik sensimotor polinevopati), dastlab oyoqlardagi sezgilar tomonidan aniqlanadi. Ushbu asabga zarar etkazadigan qo'rquvli asoratlar diabetik oyoqdir. Terapevtik imkoniyatlar cheklangan va to'liq sog'ayishni kutish mumkin emasligi sababli, erta aniqlash kasallikning kechishini sekinlashtirish va keyingi mumkin bo'lgan zararni oldini olishning eng muhim usulidir.

Qandli diabetga chalingan odamlar sog'lig'i haqida ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki diabet bir qator asoratlar xavfini oshiradi. Dastlabki ogohlantirish belgilariga jiddiy munosabatda bo'lish kerak va ta'sirlanganlar darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak. Keyin birinchi navbatda simptomlarning batafsil tavsifi paydo bo'lishidan oldin neyropatiya haqida eng muhim ma'lumotlar bilan qisqacha tanishishingiz mumkin.

Erta ogohlantirish signallari hissiy buzilishlar va og'riq, ayniqsa oyoq va oyoqlarda:

Ushbu jiddiy asorat ko'pincha shox pardaning shakllanishini va oyoq tagida terining yorilishini ko'rsatadi. Hissiy buzilishlar tufayli oyoqlarning og'riqli shikastlanishi e'tiborga olinmaydi va qon aylanishining yomonligi tufayli yaralar yomon davolanadi va yallig'lanadi. To'qimalarning chuqur qatlamlari ta'sirlanadi va natijada o'lim bo'ladi. Eng yomon holatda, amputatsiya bo'lishi mumkin.

  • Diabetik makroangiopatiya (katta arteriyalarning shikastlanishi) va mikroangiopatiya (mayda qon tomirlariga zarar);
  • Arterioskleroz,
  • Diabetik nefropatiya (buyrakning shikastlanishi),
  • Diabetik kardiyomiyopatiya (yurak kasalligi),
  • Yurak tomirlarining kasalligi,
  • Qon bosimi yoki yurak xuruji kabi asoratlar bilan yuqori qon bosimi,
  • Ko'zni shikastlanishi,
  • Yog 'almashinuvi va yaralarni davolash.
  • Aniqlash

    Diabetik neyropatiyaning kollektiv atamasi turli xil asabiy shikastlanishlarni o'z ichiga oladi, ular odatda periferik asab tizimiga (miya va orqa miya tashqarisidagi nervlar) ta'sir qiladi va diabet tufayli kelib chiqadi. Faqatgina bitta asab ta'sirlanadimi (diabetik mononeuropatiya) yoki bir vaqtning o'zida ko'plab periferik nervlarning shikastlanishi to'g'risida asosiy farq mavjud. Ikkinchisi, shuningdek, eng keng tarqalgan namoyonlikni xarakterlaydi: sensimotor diabetik polinevopatiya. Turli xil alomatlar orasida, ayniqsa, tez-tez uchraydigan hislar va oyoqlarda og'riq bor. Ushbu belgi odatda keyingi bosqichda diabetik oyoqqa sabab bo'ladi.

    Avtonom (vegetativ) asab tizimining asablari kamroq ta'sirlanadi, bu holda avtonom diabetik neyropatiya haqida gap boradi.

    Qandli diabetning kech ta'siri deb nomlanuvchi ushbu kasalliklar nisbatan tez-tez uchraydi. Masalan, 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning o'ndan yigirma foizigacha nevropati tashxisi juda erta. Ikkilamchi kasalliklar 1-toifa diabetda ham uchraydi. Kasallik diabet kasalligi davomiyligi bilan kuchayadi va taxminan 25 yildan keyin ta'sirlanganlarning deyarli yarmiga etadi.

    Alomatlar

    Turli alomatlar diabetik neyropatiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu qaysi asab yo'llariga ta'sir qiladi. Sensimotor polinevopati, erta alomatlar sezgilar, hissiy buzilishlar va og'riq asosan oyoq va oyoqlarda yoki kamroq qo'l va qo'llarda:

    • Terining karıncalanması ("chumoli yurish") va mo'yna hissi,
    • Bosim va harorat uchun sezgirlikning buzilishi,
    • kuchli, yonayotgan og'riq (ko'pincha kechasi).

    Yonayotgan oyoq sindromi (yonayotgan oyoq) va bezovta qilinmagan oyoqlar sindromi (tiklanmagan oyoqlar) bilan aloqa o'rnatildi. Bundan tashqari, diabetik oyoq sindromi ko'pincha polineuropatiya natijasida yuzaga keladigan jiddiy asoratdir. Birinchi, ko'pincha sezilmaydigan belgilar shox pardaning shakllanishi va oyoq tagida terining yorilishi. Buning sababi - oyoqdagi hissiy buzilishlar tufayli yuzaga kelgan noto'g'ri stress. Og'riq hisining kamayishi ko'pincha oyoqlarning shikastlanishi e'tiborga olinmasligini anglatadi. Ko'pincha mavjud qon aylanishining buzilishi, yomon davolanmagan va yallig'langan yaralar to'qimalarning chuqur qatlamlariga kirib, o'limga olib kelishi mumkin. Eng yomon holatda, hatto amputatsiya xavfi mavjud.

    Polinevopatiyaning ilg'or bosqichida, shuningdek, oyoq va qo'llarda zerikarli, siqilish yoki doimiy og'riq bo'lishi mumkin. Xuddi xiralik yoki o'ta sezgirlik kabi. Masalan, ko'rpa va to'shak bilan oyoqlarga tegizish ham uxlash paytida kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin. Keyingi kursda motorning ishdan chiqishi hatto falaj alomatlariga aylanishi mumkin.

    Agar tananing avtonom funktsiyalarini boshqaradigan avtonom asab tizimiga ta'sir ko'rsatsa, yurak aritmi, qon aylanishining buzilishi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, tutilmaslik, diareya yoki ich qotishi kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. G'ayritabiiy terlash va jinsiy quvvatsizlik ham mumkin.

    Sabablari

    Diabetik neyropatiyani keltirib chiqaradigan omillar hali aniq o'rganilmagan va isbotlanmagan. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, qon shakar darajasi optimallashtirilmagan (qonda glyukoza miqdorining oshishi) va asab ziyonlari o'rtasida bog'liqlik mavjud. Markaziy xavf omili uzoq vaqt davomida (giperglikemiya) yuqori qondagi qand miqdoriga o'xshaydi.

    Qondagi qand miqdorining oshishi asab hujayralarining funktsiyalari va metabolik jarayonlarini buzadigan buzilish mahsulotlarining shakllanishiga va cho'kishiga olib kelishi mumkin. Bu, shuningdek, shakar molekulalarining tanadagi o'z yog'lari va oqsillar (oqsillar) ga tushishiga olib kelishi mumkin. Qon tomirlari va qalinlashgan tomir devorlari tiqilib qoladi. Natijada, qon endi tor kapillyarlar orqali osonlikcha oqib chiqa olmaydi, bu esa nervlarni ta'minlaydi. Natijada kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi qo'shimcha ravishda asabni buzadi. Ushbu alomatlarning rivojlanishi asta-sekin asab to'qimalarining o'limiga olib keladi.

    Tashxis

    Profilaktika va erta aniqlash polineuropatiyaning aniq klinik ko'rinishi uchun terapevtik imkoniyatlarning cheklanganligi tufayli ayniqsa muhimdir. Qandli diabetga chalingan odamlar, nevropatik og'riqlar yoki boshqa alomatlar allaqachon mavjud yoki yo'qligidan qat'i nazar, ularning asablarini muntazam tekshirib turishlari kerak. Bu asoratlarni oldini olish yoki ularni erta aniqlash uchun neyropati skriningi deb ham ataladi. 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga diagnostika vaqtida skrining tekshiruvi o'tkazilishi tavsiya etiladi. 1-toifa diabetga chalingan odamlar buni kamida besh yildan keyin qilishlari kerak. Agar neyropatiya topilmasa, skrining tekshiruvi yiliga bir marta o'tkazilishi kerak.

    Sensimotor diabetik polinevopatiyani aniqlash uchun, birinchi navbatda, umumiy yoki mutaxassis tekshiruvi paytida bemorni tekshirish (tibbiy tarix), mumkin bo'lgan alomatlar, tibbiy tarix va iloji boricha diabet kasalligini qayd etish uchun o'tkaziladi. Keyingi tashxis qo'yish uchun ikkala oyoq va oyoqlar tekshiriladi va taqqoslanadi, shuningdek, mumkin bo'lgan oyoq buzilishi bilan bog'liq holda poyabzal va paypoq hisobga olinadi. Dvigatel qobiliyatlari va mumkin bo'lgan cheklovlar tekshiriladi.

    Bundan tashqari, quyidagi sezgi va reflekslarni sinash uchun juda oddiy usullardan foydalangan holda nevrologik tekshiruvlar o'tkaziladi:

    • Og'riq hissi,
    • Bosim va teginish hissi,
    • Haroratni sezish,
    • Tebranish hissi,
    • Mushak reflekslari.

    Barcha natijalar polineuropatiyaning mavjudligi va mavjud asab shikastlanishining jiddiyligi to'g'risida ma'lumot berishi kerak. Agar tashxis aniq bo'lmasa va qo'shimcha aniqlashtirish zarurati bo'lsa, boshqa maxsus protseduralardan foydalanish mumkin. Ushbu holatlarning aksariyatida asablarni aniq nevrologik tekshirish o'tkaziladi. Odatda bu og'riqni tashxislash va asabni o'tkazish tezligiga qaratilgan. Bundan tashqari, keng qamrovli qon tekshiruvi qo'shimcha ma'lumotni va kamdan-kam hollarda terining biopsiyasini (to'qima ekstraktsiyasini) ta'minlashi mumkin.

    Avtonom diabetik neyropatiyani tashxislash ko'pincha qiyinroq. Bemorning tibbiy tarixi va mumkin bo'lgan shikoyatlari haqida ma'lumot berish uchun turli xil tekshiruvlar zarur bo'lishi mumkin. Bular yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti va siydik va jinsiy a'zolarning mumkin bo'lgan funktsiyalariga e'tibor qaratadi, chunki ko'pincha ushbu sohalarda shikastlanish kuzatiladi.

    Yurak urishidagi nosimmetriklikni vizualizatsiya qilish uchun elektrokardiyogram (EKG) dan foydalanish mumkin. Yotgan yoki tik turgan holda yoki hatto 24 soatdan ko'proq vaqt davomida qon bosimini o'lchash neyropatiya (neyrogen ortostatik gipotenziya) bilan tik turganda qon bosimi va bosh aylanishining keskin pasayishini aniqlashi kerak.

    Oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiladigan avtonom neyropatiyani aniqlash qiyin, chunki oshqozon-ichak trakti shikoyatlari boshqa ko'plab sabablarga ham ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun boshqa mumkin bo'lgan sabablarni istisno qilish juda muhimdir. Bu erda ko'pincha ultratovush tekshiruvi yoki endoskop va turli xil funktsional testlar qo'llaniladi. Agar boshqa sabablar chiqarib tashlansa, keyingi maslahatlar diabetik asabni, masalan, qonda qand nazorati pastligi va metabolik tebranishlar bilan uzoq davom etadigan diabet kasalligi kabi tashxislashga yordam beradi.

    Siyish paytida siydik oqimini va qoldiq siydikni o'lchash kerak bo'lishi mumkin. Erkaklarda prostata ham tekshiriladi. Erektil disfunktsiya holatida testosteron darajasi va boshqa laboratoriya qiymatlari va sinov protseduralari qo'llaniladi.

    Davolash

    Hozirgacha diabetik neyropatiyani to'liq davolashning hech qanday usuli yo'q. Shuning uchun davolanish birinchi navbatda kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish, og'riqni engillashtirish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan zararni davolashdan iborat. Buning uchun turli xil davolash usullari mavjud.

    Eng muhim terapevtik chora - bu qonda qand miqdorini doimiy va maqbul sozlash. Qondagi shakarning maqbul darajasi ko'plab omillarga bog'liq va har bir bemor uchun individual ravishda aniqlanishi kerak. Bundan tashqari, qon yog'i va qon bosimi ko'rsatkichlari ham yaxshi belgilanishi kerak.

    Jabrlangan odamlarga nafaqat qonda qand miqdorini muntazam tekshirib turish, balki ularning vazniga va sog'lom turmush tarziga e'tibor berish, muvozanatli ovqatlanish va sport faoliyati bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Umuman olganda, spirtli ichimliklar va chekishni ham chetlab o'tish kerak, chunki bu qo'shimcha asabga zarar etkazishi mumkin.

    Og'riq terapiyasi og'riq hisini kamaytirishga qaratilgan. Bunga antiepileptiklar (antikonvulsanlar) va antidepressantlar kabi dori-darmonlar orqali erishish mumkin. Og'ir og'riqlar uchun, shuningdek, opioidlardan foydalanish. Qanday bo'lmasin, ushbu dorilar faqat retsept bo'yicha. Og'riqni tahlil qilish yordamida, individual omillarni hisobga olgan holda, qabul qilishning mantiqiy yoki yo'qligini aniqlash kerak. Bundan tashqari, terapiya keyingi kursda tibbiy nazoratni talab qiladi. Yon ta'siri yuqorida qayd etilgan barcha vositalar bilan mumkin. Opioidlar holatida, xususan, bag'rikenglikning rivojlanishi va keyinchalik dozasi oshishi yoki qaramlik haqida ogohlantirish kerak. Neyropatik og'riqlar uchun tijorat analjeziklari (masalan, ibuprofen, diklofenak yoki atsetilsalitsil kislotasi) ishlatilmasligi kerak. Paratsetamol kamdan-kam hollarda cheklangan vaqt davomida terapiyani qo'llash uchun ishlatiladi.

    Avtonom neyropatiya uchun maxsus terapevtik choralar asabiy shikastlanish turiga va bog'liq simptomlarga bog'liq. Kasallik belgilari bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi.

    Naturopatik davolash

    Yuqorida sanab o'tilgan har bir naturopatik davolanish uchun ajralmas bo'lgan sog'lom ovqatlanish va turmush tarzi masalalariga qo'shimcha ravishda, muntazam tibbiy pedikyur ham muhim rol o'ynaydi. Bu, ayniqsa, diabetik oyoqning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Oyoqlarni har kuni shikastlanishlar, yuvinish va krem ​​bilan davolash uchun har tomonlama tekshirish kerak. Etarli poyafzal ham profilaktika chorasidir.

    Bundan tashqari, naturopatiya sohasidagi turli xil choralar, ayniqsa og'riqni engillashtirishda muvaffaqiyat qozonishi mumkin. Naturopatik davolanish an'anaviy tibbiy terapiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatilishi mumkin yoki hatto alternativ davolanish usullarini taklif qiladi.

    Jismoniy terapiya

    Fizioterapiya, sovuq va issiqlik bilan davolash, alternativa va jismoniy mashqlar vannalari yoki falaj bo'lgan mushaklar uchun elektr davolanish kabi polineuropatiya uchun turli xil davolash usullaridan foydalanish mumkin. Og'riqni kamaytirishdan tashqari, ushbu terapiya qon aylanishini yaxshilashga, zaiflashgan mushaklarni kuchaytirishga va harakatchanlikni oshirishga va saqlashga qaratilgan.

    Elektroterapevtik muolajalar

    Davolashning maxsus alternativ usuli og'riqni elektr energiyasi bilan birlashtiradigan transkutan elektr asab stimulyatsiyasi (TENS) yoki yuqori chastotali terapiya kabi elektroterapevtik muolajalar tomonidan taklif etiladi. Bemorning og'riqli teri hududiga elektrodlar payvandlanadi va elektr stimulyatorining joriy impulslari tanaga yoki nervlarga uzatiladi. Rag'batlantiruvchi ta'sir tufayli elektr signallari TENSning haqiqiy ta'siri sodir bo'ladigan orqa miya ichidagi nerv yo'llari orqali amalga oshiriladi. Yuqori chastotalarni ishlatganda (80 Gerts dan yuqori) signalni miyaga etkazish va shu bilan og'riq hissi inhibe qilinadi yoki uziladi. O'z navbatida, past chastotalar miyadagi kimyoviy moddalarni chiqarishi va shu bilan og'riq hislarining kamayishiga olib keladi. Yuqori chastotali terapiyada taxminan 4 dan 30 kiloerttsgacha bo'lgan chastota diapazonidagi o'zgaruvchan elektr maydonlari qo'llaniladi. Bu energiya to'qimaga chuqurroq kirib, hujayra metabolizmiga ta'sir qilishi va shu bilan shifo ta'siri va og'riqni engillashishiga olib keladi, deyiladi. Biroq, ushbu usullarning samaradorligi aniqlik bilan isbotlanmagan.

    An'anaviy xitoy tibbiyoti (TCM)

    Xitoy tibbiyotida "tan" deb ataladigan polineuropatiyaning asosiy sababi hisoblanadi. Bu endi chiqarilishi mumkin bo'lmagan va yallig'lanishni keltirib chiqaradigan moddalar degan ma'noni anglatadi. Har bir bemor uchun individual moslashtirilgan tibbiy terapiya ushbu moddalarni eritib, chiqarib yuborishi kerak. Bundan tashqari, akupunkturani qo'llab-quvvatlovchi ta'sir ko'rsatiladi.

    Boshqa alternativ vositalar va usullar

    Dori-darmonli og'riqlar terapiyasidan tashqari, naturopatiyadan turli xil muqobil faol moddalar simptomlarni engillashtirishning boshqa usullarini taklif qiladi. Agar terining shikastlanmagan bo'lsa, chili preparati og'riq bilan kurashish uchun tashqi tomondan ishlatilishi mumkin (capsicum gips yoki krem, kapsaitsin malhami). Alfa-lipoik kislota antioksidant xususiyatlari tufayli asab tolalarini shikastlanishdan himoya qiladi. Kechki primroz moyi, kenevir moyi va anor urug'i yog'i ham davolanish uchun javob beradi, chunki tarkibidagi gamma-linolenik kislota asab faoliyatini yaxshilaydi. Afsuski, ushbu vositalar yoqimsiz yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ayniqsa ovqat hazm qilish tizimida. Ta'kidlangan faol moddalar uchun umumiy terapiya bo'yicha tavsiyalar yo'q.

    Naturopatiyadan keyingi choralar, ayniqsa alomatlar paydo bo'lganda yordam beradi, qorong'i maydonli mikroskopiya, milya terapiyasi va (klassik) gomeopatiya. Kislorodli terapiya shuningdek, to'qimadagi qon aylanishini yaxshilaydi va shu bilan keyingi zararni kamaytiradi. Shuningdek, psixika og'riqni engishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Psixoterapiya yoki og'riqlarni boshqarish bo'yicha trening ham ta'sirlanganlarga simptomlarni engillashtirishga yordam beradi. (jvs, ss)

    Muallif va manbalar haqida ma'lumot

    Ushbu matn tibbiy adabiyotlarning o'ziga xos xususiyatlariga, tibbiy ko'rsatmalarga va joriy ishlarga mos keladi va tibbiy shifokorlar tomonidan tekshirilgan.

    Doktor rer nat. Korinna Schultheis

    Shishmoq:

    • Mushak kasalliklari bo'yicha Germaniya jamiyati (DGM): Polinevopatiya (kirish: 10.07.2019), dgm.org
    • Helmholtz Zentrum München - Sog'liqni saqlash va atrof-muhit bo'yicha Germaniya ilmiy markazi (GmbH): diabet va asab (kirish: 2019 yil 10-iyul), diabetinformationsdienst-muenchen.de
    • Ziegler, Dan / Keller, Jutta / Mayer, Kristof va boshqalar: Diabetik nevropatiya, diabet kasalligi va metabolizm, 2017, thieme-connect.com
    • Straxe, Hilmar: Diabetik neyropatiya - asabiy zararlanishni o'z ichiga oladi, umumiy amaliyot shifokori 15/2018, aerztekammer-bw.de
    • Germaniya og'riqlar ligasi e.V .: diabetik polinevopatiya uchun ma'lumot broshyurasi (kirish: 10.07.2019), og'riqliga.de
    • Mayo klinikasi: Diabetik neyropatiya (kirish: 10.07.2019), mayoclinic.org
    • Qandli diabet va ovqat hazm qilish va buyrak kasalliklari milliy instituti: diabetik nevropatiya (kirish: 10.07.2019), iddk.nih.gov
    • Milliy sog'liqni saqlash xizmati Buyuk Britaniya: Umumiy nuqtai - periferik neyropatiya (kirish: 10.07.2019), nhs.uk
    • BÄK, KBV, AWMF tomonidan NVL dasturi: Kattalardagi diabetdagi neyropatiya bo'yicha parvarish bo'yicha milliy qo'llanma, 2016 yil iyul oyiga qadar ko'rsatmalar batafsil ko'rsatilgan

    Ushbu kasallik uchun ICD kodlari: G63, G99ICD kodlari tibbiy tashxis qo'yish uchun xalqaro miqyosda kodlangan. Masalan topishingiz mumkin shifokorning xatlarida yoki nogironlik to'g'risidagi guvohnomada.


    Video: Neuropatia diabética - O Que é Neuropatia Diabética (Iyul 2022).


    Izohlar:

    1. Yonos

      Bu baxt!

    2. Aramuro

      albatta)!

    3. Shaiming

      Belgini urdingiz. Unda men uchun ham bir narsa bor, bu juda yaxshi fikr. Siz bilan to'liq rozi bo'laman.

    4. Howahkan

      U rozi bo'ladi, uning fikrlashi yorqin

    5. Brochan

      Ooooo... ajoyib! rahmat! ))

    6. Meztibar

      tasdiqlayman. Men yuqoridagilarning barchasiga qo'shilaman. Keling, masalani muhokama qilishga harakat qilaylik. Mana, yoki tushdan keyin.



    Xabar yozing