Kasalliklar

Xaglund eksostozi; Xaglund to'pig'i


Xaglund sindromi: sabablari, belgilari va davolash

Xaglund ekzostozi - Axilles tendonini qo'yish joyida to'piq suyagida juda kam uchraydigan suyak. Ko'pincha, ushbu maxsus hodisa haddan tashqari kuchlanish va bosim tufayli yuzaga keladi. Suyaklar shaklidagi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, Axilles tendoni ayniqsa ta'sirlanadi, bu ko'pincha bu sohada yallig'lanish va og'riqlarga olib keladi. Uzoq muddatli konservativ va alternativ terapiya usullari ko'pincha Xaglund tovonining alomatlariga qarshi yordam beradi. Ammo jarrohlik aralashuvi har doim ham mumkin emas.

Qisqacha sharh

Gaglund ekzostozi ko'pincha to'piq pog'onasi deb xato qilinadi. Alomatlar bir-biriga o'xshash, ammo Axilles tendonining tagida suyaklarning aniq joylashishi Xaglund tovonining maxsus klinik ko'rinishini keltirib chiqaradi.

Quyidagi qisqacha xulosa maxsus eksostoz haqida eng muhim dalillarni keltiradi:

aniqlash: Xaglund eksostozi Axilles tendonining joylashishi joyida tovon suyagida maxsus suyak paydo bo'lishini tasvirlaydi. Shvetsiya ortopedi Patrik Xaglund uning nomi bilan atalgan. Bu tovon to'pig'i emas.

Alomatlar: Shikoyatlar asosan stress davrida (sport) uchraydi. Eng keng tarqalgan - bu Axilles tendonidagi to'piq og'rig'i yoki bosimdagi og'riq. Ta'sir qilingan hududda qizarish va shishish ham mumkin.

sabablari: Boshqa mumkin bo'lgan sabablar va xavf omillariga qo'shimcha ravishda, ko'p hollarda shikastlangan tuzilmalarning haddan tashqari yuklanishi shubhalanadi. Bularga doimiy turish va ortiqcha sport faoliyati kiradi.

tashxis: Klinik tekshiruv va tibbiy tarix diagnostika uchun eng muhim ma'lumotlarni beradi. Bundan tashqari, rentgenografiya, ultratovush tekshiruvi va agar kerak bo'lsa, magnit-rezonans tomografiya kiritilgan.

davolash: Konservativ davolanish usullari dastlabki terapevtik yondashuv sifatida qo'llaniladi, masalan, tovonga oddiy bosimni kamaytirish, oyoqning immobilizatsiyasi, shuningdek uzoq muddatli fizioterapiya va jismoniy terapiya. Agar bularning barchasi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, operatsiyani ko'rib chiqish mumkin.

NaturopatiyaTo'piq ustidagi shikoyatlarni qo'llab-quvvatlash uchun TENS protsedurasi (transkutan elektr nervlarni stimulyatsiya qilish), turli xil gomeopatik vositalar va osteopatiya qo'llaniladi.

Aniqlash

Tibbiyot ekzostozi suyakning suyakdan chiqib ketishini tasvirlaydi, u xaftaga tushadigan massa bilan qoplangan va tananing turli qismlarida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu keng tarqalgan hodisa, odatda, haddan tashqari oyoq sifatida tanilgan. Xaglund ekzostozi yoki Haglund tovon (shuningdek, Haglund tovon) - Axilles tendon biriktirilishi joyidagi tovon suyagida (calcaneus) maxsus suyakli protrusion. To'piq suyagining yuqori orqa qismidagi ushbu holat tez-tez uchraydigan poshnali (kalcaneus spur) klinik rasmni ajratib turadi. Bu odatda to'piq ostida (yoki tovon suyagining pastki qismida) hosil bo'ladi, bu erda insole tendonlari suyakka birikadi. Mutaxassislar ushbu pastki (plantar) tovon pog'onasi va boshqa shakllarni farqlaydilar. Bunga asosan Haglund ekzostozidan ajralib turadigan yuqori (kranial) va orqa (dorsal) tovon pog'onalari kiradi. Shunga qaramay, bu atamalar sinonim ravishda ishlatilganligi sodir bo'ladi.

Ko'pincha Axilles tendonining tagida suyaklarning ko'payishi tufayli bursit (kalsanali bursit) yoki tovonda sezgir periostit (periostit) yallig'lanishi. Axilles tendonining o'zi ham yallig'lanishi yoki og'riqli shish paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kombinatsiyada Haglund sindromi haqida gap boradi.

Ushbu klinik rasmning nomi shved ortopedi va jarroxi professor Patrik Xaglund (1870-1937) edi.

Alomatlar

Xaglund to'pig'i hech qanday noqulaylik tug'dirmasligi kerak. Agar alomatlar paydo bo'lsa, ular odatda bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin.

Yopiq va qattiq poyabzal ko'pincha ishqalanishga va tovon suyagi ustidagi suyaklarga bosim o'tkazishga olib keladi. Natijada, yumshoq to'qimalarning qizarishi va shishishi paydo bo'lishi mumkin, ular Axilles tendonining hududida to'pig'i yoki bosim og'rig'i bilan birga keladi. Shishishlar ko'pincha bursitning Axilles tendoniga yon ta'siridir.

Og'riq, ayniqsa, dam olish bosqichidan yoki doimiy mashqdan keyin birinchi bosqichlarda paydo bo'ladi. Og'riq jismoniy mashqlar paytida ham kamayishi mumkin (masalan, uzoq muddatli sport faoliyati). Shu bilan birga, yumshoq to'qimalar va atrofdagi to'qimalarning haddan tashqari yuklanishi va tirnash xususiyati qoladi, bu oxir-oqibat semptomlarning yomonlashishiga yordam beradi.

Haddan tashqari holatlarda og'riqning holati bemorni endi oyoq uchida turolmasligiga olib keladi. Keyinchalik asoratlar, masalan, og'riqli suyak shishi, keyinchalik suyaklarda, yumshoq to'qimalarda yoki tendonlarda o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Sabablari

Xaglundning ekzostozi tug'ma suyakning chiqishi yoki tug'ilishdan to to'piq suyagi bo'lishi mumkin, bu esa Xaglund tovonining xavfini oshiradi.

Biroq, ko'pincha bu ortiqcha yukning sababi deb taxmin qilinadi. Tana odatda haddan tashqari stressga qarshi turishga harakat qiladi. Xaglund poshnasi nuqtai nazaridan, ko'proq barqarorlikni ta'minlash uchun Axilles tendonining haddan tashqari yuklangan birikmasida ohaktosh cho'kmalar hosil bo'ladi. Masalan, doimiy ravishda turadigan odamlar yoki ortiqcha ishlaydigan yoki sakrash bilan shug'ullanadigan ko'plab sportchilar maxsus eksostozdan aziyat chekishadi. Xususan, qattiq sirtlarda va qattiq poyabzalda yugurish salbiy ta'sir qiladi. Sport bilan shug'ullanmasdan ham, poshnali poshnali yangi yoki kam mos keladigan poyabzal to'g'ridan-to'g'ri bosim orqali suyak protrüzyonunun shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, kuchli kilolu (semirib ketish), ayniqsa (deformatsiyalangan) tovon suyagiga katta yuk bo'lishi mumkin.

Boshqa qo'zg'atuvchilar orasida oyoq va tovon suyagining noto'g'ri joylashishi mavjud. Xaglund tovonining oyog'i bilan birga (Pes cavus yoki Pes cavovarus) tez-tez uchrab turishi ma'lum. Bu asosan tug'ma deformatsiya oyoqning balandligi yoki aniq uzunlamasına kamar bilan tavsiflanadi. Ushbu yoki boshqa nosozliklar oyoqning tagidagi tendon plastinkasida haddan tashqari kuchlanishni keltirib chiqarishi mumkin, bu holat plantar fasyasi (aponeurosis plantaris) deb ham ataladi. Ko'pgina hollarda, yagona og'riq bunday aloqani ko'rsatadi.

Yana bir taxmin qilinadigan sabab bu qisqargan yoki og'ir yuklangan buzoq mushaklari bo'lib, natijada suyak tagida Axilles tendonining haddan tashqari tortilishi yoki tendonning buralishiga olib kelishi mumkin. Bu aloqada tez-tez buzoq kramplari bilan aloqa mavjud bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, mushaklar orasidagi biriktiruvchi to'qima qatlamlarini (fasyani) yopishtirish mumkin, bu esa kuchlanish kuchayishiga qo'shimcha ravishda metabolik qoldiqlarning olib tashlanishiga olib keladi. Ushbu haddan tashqari stress va tirnash xususiyati beruvchi vositalar Xaglund sindromining rivojlanishiga yordam beradi.

Agar boshqa mumkin bo'lgan munosabatlarga qarasak, undan ham uzoqroq zo'riqish holatlari, masalan, dumba mushaklari va sonlarining mushaklari va tovonlari tovonidan to poshnagacha o'tib, u erda ma'lum ta'sir ko'rsatishi mumkin. Boshqa joylarda siqilgan siyatik asab ham tovonda shikoyatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Orqa, dumba yoki oyoq tagida tegishli shikoyatlar bilan og'riganlar, sababni aniqlashda ushbu mumkin bo'lgan ulanishlarni hisobga olishlari kerak.

Tashxis

Xaglund ekzostozining aniq tashxisiy mezonlari hali ham mavjud emas, shuning uchun turli sabablar va alomatlar kombinatsiyasi ko'pincha bu tashxisga olib keladi. To'liq tashxis qo'yish va shunga o'xshash klinik rasmlarni istisno qilish uchun Axilles tendoni, uning joylashishi va atrofdagi bursa ham suyak holatiga qo'shimcha ravishda tekshiruvga kiritilishi kerak.

Tashxisning eng muhim qismi bu bemorni tekshirish (anamnez) bilan birgalikda klinik tekshiruvdir, avvalo, tovon (va ehtimol tananing boshqa qismlarida) alomatlar va og'riqlarning aniq joylashuvi va tavsifi.

To'piq suyagining lateral rentgenografiyasi yordamida siz odatda Xaglund tovonining suyak o'zgarishini va tepa shakllanishini ko'rishingiz mumkin. Odatda, Axilles tendonini baholash uchun ultratovush tekshiruvi (sonografiya) qo'llaniladi. Tendon va tendon qo'shimchasining qalinlashganini yoki qisman yorilish mavjudligini aniqlash mumkin. Bursa yallig'lanishi va shishishi ham tashxis qo'yilishi mumkin.

Yumshoq to'qimalarni baholashdan tashqari, ko'pincha kontrast muhit yordamida magnit-rezonans tomografiya (magnit-rezonans tomografiya, MRI qisqa) ham amalga oshiriladi. Ushbu protsedura Axilles tendoni va suyak shishi sohasidagi ohak qatlamlarining xaritasini tuzadi va kasallikning bosqichi to'g'risida qo'shimcha ma'lumot olish imkonini beradi. Ikkinchisi, ayniqsa davolanishni tanlash uchun muhim mezondir.

Bu Xaglund ekzostozimi yoki Axilles tendonining boshqa kasalliklari, masalan, Axilles tendoniti yoki Axillodiniya (Axilles tendonining og'rig'i) yoki yo'qligini farqlash muhimdir. Shuningdek, tendon etishmovchiligi (tendinopatiya) va poshnali naycha ham chiqarib tashlanishi kerak. Ikkinchisi tovon suyagida turli pozitsiyalarda shakllanishi mumkin va hatto Axilles tendon qo'shimchasiga ulanishi mumkin. Ammo bu sohada anatomik ravishda to'piqlarning to'pig'i doimo Xaglund ekzostozi ostidadir. Turli xil klinik rasmlar orasidagi bog'lanishlar juda keng tarqalgan bo'lib, ularni ajratishni qiyinlashtiradi.

Davolash

Terapiyaning maqsadi og'riqni engillashtirish va oyoqning egiluvchanligini tiklashdir. Birinchi deb ataladigan konservativ terapiyadan tashqari, ayrim holatlarda jarrohlik amaliyoti ham ko'rib chiqilishi mumkin. Umuman olganda, terapevtik choralar kasallikning bosqichiga bog'liq.

Konservativ terapiya

Konservativ davoga turli xil yondashuvlar allaqachon ko'p holatlarda muvaffaqiyatga olib keladi. Birinchi chora sifatida, jabrlanganlarga tovonga bosimni tezda bo'shatish uchun iloji boricha ochiq poyabzal kiyish tavsiya etiladi. Yopiq poyabzalda to'pig'i o'sishi yoki to'piqlardan foydalanish tavsiya etiladi. Uzoq muddatda, bu poyabzalning ichkaridan ta'sirlangan hududga bosimni oldini olish kerak. To'piqning ko'tarilgan holati Axilles tendonidan kelib chiqadigan valentlik yukini kamaytiradi.

To'piq suyagini bo'shatish uchun oyoq Bilagi zo'r bandajlar ham ishlatilishi mumkin, ular noto'g'ri yuklarni qoplaydi va shifo jarayonini qo'llab-quvvatlaydigan yumshoq to'qimalarni qo'zg'atadi. Og'ir holatlarda, oyoqning immobilizatsiyasi ham, masalan, ortoz yoki gips bilan ma'noga ega bo'lishi mumkin.

Agar og'riq bosimning pasayishiga va hattoki bo'shashgan holatga qaramay juda kuchli bo'lsa, og'riqni kamaytiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni (masalan, aspirin yoki ibuprofen) ba'zida qo'llash mumkin. Kortizonni qisqa muddatli foydalanish odatda faqat o'ta og'ir yoki murakkab holatlarda ko'rib chiqiladi.

Kasal sportchilar alomatlar yo'qolguncha mashg'ulotlardan bosh tortishlari kerak. Shundan so'ng, mashg'ulotlarni faqat asta-sekin boshlash kerak va mashg'ulotlar hajmi moslashtirilgan (qisqartirilgan).

Bundan tashqari, ko'p hollarda fizioterapevtik davolash usullari qo'llaniladi. Bitta e'tibor oyoqning butun orqa va oyoq sohasidagi muayyan cho'zish mashqlariga qaratilgan. Agar muntazam ravishda olib borilsa, bu tendonlarning kuchlanishini kamaytirishi va oyoq va buzoq mushaklarini kuchaytirishi kerak. Jismoniy terapiya sohasidagi muolajalar ham juda yaxshi davolanish muvaffaqiyatini ko'rsatadi. Bularga, masalan, ultratovush terapiyasi va elektr energiyasidan foydalanish (elektroterapiya), shuningdek, tovon og'rig'i uchun zarba to'lqini terapiyasi kiradi.

Jarrohlik aralashuvi

Agar bir necha oy davomida keng qamrovli konservativ davo muvaffaqiyatsiz tugasa, doimiy sababsiz ortiqcha yuk turli sabablarga ko'ra qarshi turolmaydi yoki agar u juda og'ir shakl bo'lsa, odatda jarrohlik choralari talab etiladi. Jarrohlik aralashuv paytida suyakning o'sishi olib tashlanadi va agar kerak bo'lsa, yallig'langan bursa (bursektomiya), shuningdek Axilles tendonidagi kalsifikatsiya olib tashlanadi. Tajriba shuni ko'rsatadiki, yuzaki ablasyonga qaraganda ekssostozni bilvosita olib tashlash bilan (Axilles tendoni ostidagi yumshoq to'qimalar saqlanib qolgan) operatsiyadan keyingi davrda yaxshiroq natijalar mavjud.

Suyakning moyilligini olib tashlash Axilles tendoni va boshqa shikastlangan to'qima qismlaridan kelib chiqadigan bosimni butunlay olib tashlaydi. Amaliyotdan keyin gips vaqtincha immobilizatsiya va yaxshi regeneratsiyani ta'minlaydi. Har bir operatsiyadan so'ng, sport bilan shug'ullanish bir muncha vaqt saqlanib qolishi kerak va yuk faqat asta-sekin tiklanishi kerak.

Agar Xaglund poshnasi oyog'ining noto'g'ri joylashishi bilan bog'liq bo'lsa, oyoq yoki tovon suyagidagi sozlash operatsiyalari (tovon suyagi osteotomiyasi) qo'shimcha davolash usullari bo'lishi mumkin. Alohida moslashtirilgan variantlar keyin ta'sirlanganlar bilan muhokama qilinadi.

Naturopatik davolash

Konservativ davolanishdan tashqari, naturopatiya simptomlarni engillashtirish uchun turli xil variantlarni taklif qiladi.

To'piqlarda shishish va og'riqni uy sharoitida sinab ko'rishning samarali usullari (ayniqsa, mashg'ulotlardan keyin), salqin plyonka yoki muz to'plamlari o'z-o'zini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Transkutan elektr nervlarni stimulyatsiya qilish (TENS) elektroterapiyaning maxsus shaklini taklif qiladi, bu orqali elektr impulslari tanadagi og'riq qoldiruvchi tizimlarni faollashtiradi. Ilova deyarli xavf-xatarga ega emas va ularni o'zlari daxldor bo'lgan shaxslar amalga oshirishlari mumkin.

Gomeopatiya ortiqcha ish va og'riqni davolash uchun turli xil tabiiy vositalarni ham taklif etadi. Xaglund sindromi uchun keng tarqalgan tanlov vositasi bu Hekla lavasi (Hekla vulqonidan chiqqan vulqon), bu zerikarli va davriy og'riq uchun yuqori samaradorlikni ko'rsatadi. (Sport) haddan tashqari ishlatilgandan so'ng, Arnica yoki Ruta gravolens (bog 'rombusi) tashqi foydalanish uchun ham tavsiya etiladi.

Agar ta'sirlangan odam haddan tashqari og'ir bo'lsa, bu ham to'piqni haddan tashqari yuklashga olib keladi, ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar va individual ovqatlanish o'zgarishlari tana vaznini kamaytirishga yordam beradi va simptomlarni engillashtiradi. To'piqqa shikoyat qilishning boshqa mumkin bo'lgan sabablari, masalan, tirnash xususiyati beruvchi siyatik asab yoki orqa yoki dumba sohasidagi kuchlanish osteopatiyaning diagnostika va davolash usullaridan foydalanib tuzatilishi mumkin. (tf, cs)

Muallif va manbalar haqida ma'lumot

Ushbu matn tibbiy adabiyotlarning o'ziga xos xususiyatlariga, tibbiy ko'rsatmalarga va joriy ishlarga mos keladi va tibbiy shifokorlar tomonidan tekshirilgan.

Doktor rer nat. Korinna Schultheis

Shishmoq:

  • MVZ qo'shma klinikasi Dres Baum, Schneider & Partner, tibbiy hamkorlik: Xaglund to'pig'i yoki Xaglund sindromi: to'piq og'rig'i, tashxis va operativ terapiya (mavjud: 2019 yil 8-iyul), gelenk-doktor.de
  • Doktor med. Tomas Shnayder: Xaglund eksostozi (Xaglund Heel) (kirish: 2019 yil 8-iyul), gelenk-klinik.de
  • LMU Myunxendagi umumiy, travma va rekonstruktiv jarrohlik klinikasi: Xaglundferse / Fersensporn (kirish: 2019 yil 8-iyul), Klinikum.uni-muenchen.de
  • Ruchholtz, Shtefen / Virt, Diter Kristian: Ortopediya va travma jarrohligi asoslari: Malaka oshirish uchun intensiv kurs, Tiem, 3-nashr, 2019
  • Mayo klinikasi: To'piq og'rig'i (kirish: 2019 yil 8-iyul), mayoclinic.org
  • Amerika Ortopedik Jarrohlar Akademiyasi: Heel Pain (kirish: 2019 yil 8-iyul), orthoinfo.aaos.org

Ushbu kasallik uchun ICD kodlari: M77ICD kodlari tibbiy tashxis qo'yish uchun xalqaro miqyosda kodlangan. Masalan topishingiz mumkin shifokorning xatlarida yoki nogironlik to'g'risidagi guvohnomada.


Video: Surgical Correction of Haglunds Deformity (Yanvar 2022).